肺磨玻璃结节CT诊断与随访精析.ppt

肺磨玻璃结节的C诊断与随访 上饶市人民医院胸外科 概述 磨玻璃结节( ground- glass nodule,GGN) 或局灶性磨玻璃阴影( focal ground- - glass opacity, fGGO) 定义:为肺内的局灶性密度增高,但其 密度又不足以掩盖经过其内部的支气管 血管束影。 肺孤立性结节SP是指肺内孤立,直径小于3m的类圆 型结节,常不伴有明显的肺不张、实变、卫星灶或 分类 》根据病灶成分 1纯磨玻璃结节( pure ground-glass nodu,poN 2混合磨玻璃结节( mixde ground-glass nodule,nG 》裉据病灶数目 1单发(孤立)性磨玻璃结节( solitary ground- glass nodule) 2多发性磨玻璃结节( multiple ground- glass nodule 》根据病理性质 1肿瘤性病变:不型磙栏生( ypical adenomatous hyperplasia, AAH) 原位腺癌( adenocarcinoma in situ,AIS)、微漫腺癌 minimally invasi ma,MA)、浸润性腺癌,等 2非肿瘸性病变:局性炎症,局性水肿、出血,等 肿瘤性磨玻璃结节 不典型腺瘤样增生(AAH 原位癌(AS 微浸润腺癌(MA 浸润性腺癌(lAC) 2011年多学科肺腺癌分类 浸润前病变 》不典型腺瘤样增生 原位腺癌(≤3cm,原细支气管肺泡癌) ①非黏液性②黏液性③黏液/非黏液混合性 微浸润腺(≤30m伏壁式生长为主型肿瘤,浸润灶≤5m) ①非黏液性②黏液性③黏液/非黏液混合性 浸润性腺癌 附壁生长为主型(原非黏液性细支气管肺泡癌,浸润灶5m) 腺泡为主型 乳头为主型 微乳头为主型 实性为主型伴黏液产生 》浸润性黏液腺癌(原黏液性细支气管肺泡癌) 1.浸润前病变 不與型腺瘤样增生(AH):局限性(5m) 增殖灶,由排列在肺泡壁和呼吸性细支气管 壁上的Ⅱ型肺泡上皮细胞和(或) Clara细胞 轻一中度不典型增生引起。 原位腺癌(AIS):局限性(≤3cm)腺癌, 肿瘤细胞沿肺泡壁呈伏壁式生长,无间质、 血管或胸膜浸润,可表现为乳头状或微小乳 头状,而肺泡腔内无肿瘤细胞。可分为非黏 液性及黏液变异型。 AAH-1 男性,61岁,体检CT发现左肺上叶纯磨玻 璃结节,胸腔镜术后病理示左肺尖段AF 测R 不典型腺瘤样增生(AH 女性患者,27岁,体检CT发现两 肺磨玻璃结节,胸腔鏡病理:右 肺上叶AH,左肺上叶AS 原位癌(AS)-1 女,42岁,体检CT发现方肺 上叶pGGN,胸腔镜病理示局 限性的肿瘤细胞沿肺泡壁呈 伏壁式生长,无间质、血管 或胸膜浸润。 原位腺癌(AIS)-2 性,54岁,体检CT发现右肺下叶伴空洞磨玻璃结节,胸腔镱末后病理丞 AIS,粘液型。