肺结节的处理指南.ppt

肺部小结节处理指南 什么是肺小结节 肺部病灶直径3CM的实体瘤 肺部病灶直径1CM的实体瘤叫微小结节 什么是GGO GGO即为肺内磨玻璃密度影( ground glass opacity,GGO是指高分辨率 CT( high-resolution CT,HRCT)图像上表 现为密度轻度增加,但其内的支气管血管 束仍可显示,见于各种炎症、水胂、纤维 化及肿瘤等病变 纯GGO 部分实变磨玻璃结节 肺癌实性结节 低剂量CT扫描(LDCT) ·Ⅹ线胸片常可漏诊直径20mm的小结节; ·肺部低剂量CT扫描用于肺癌筛査由Naidⅰch 等在1990年首先提出; 常用方法有:降低管电流(mA)和增加螺距 研究表明直径≥10mm的肺部病灶,低剂量 螺旋CT有100%的敏感性。而直径10mm 的肺癌病灶大部分也可被发现。低剂量CT 扫描肺癌检岀率与常规剂量CT扫描相当, 但是剂量降低75%~90%。 实性结节 Fleischner协会指南2005 实性 如果为低风险患者「,无随访建议。 实性46如果为高风险患者*,在2个月时随访。 如果为低风险患者,在12个月时随访 如无变化,下次在18-24个月时随访 实性6-8如为低风险患者,在612个月时随访;若 无变化,下次在18-24个月时随访。如为 高风险患者,在3-6个月时随访;若无变 化,下次分别在9-12个月、和24个月时随 实性8 无论高、低风险患者均于3、9、及24个可以考虑进行对比增强CT 月时随访 PETCTA和或活松 ACCP指南2013 实性 无随访建议 有或无癌症的危险因素。 实性4-6在12个月时随访。 如果无癌症危险因素。 实性4-6在6-12个月时随访,然后在18和24个月时如果有癌症危险因素 随访。 实性6-8在6和12个月时随访,然后在1824个月时如果无癌症危险因素。 随访 实性6-8在36个月时随访,然后在9-12个月时随如果有癌症危险因素。 访:如果无变化,最后1次在24个月时随 1低风险因素包括很小的吸烟史 或无吸烟史,以及其他危险因素 2高风险因素包括吸烟或有其他 危险因素史。 3.肺癟的危险因素包括吸烟史和 既往的肺史