肺部良性肿肿瘤影像诊断.ppt

肺良性肿瘤 比较少见(发病率约占全部肺部肿瘤的10 %左右),其分类大致为三类: ■来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。 来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤 脂肪瘤、血管性瘤等)。 来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳 头状瘤等) 肺错构瘤 (Palmonary hamartoma) ■肺良性肿瘤以肺错构瘤最常见。因胚胎发育 异常所致。 ■右肺较左肺多见,下叶较上叶多见。 临床上:多发生于中年人,平均年龄为40 50岁,男性多于女性。多数患者无明显症状 或不适,常因其它疾病检査或常规体检发现 肺错构瘤(病理) ■起源于细支气管的结缔组织。 ■根据肺错构瘤的不同组织成分分为三类:(1) 软骨瘤样错构瘤。(2)平滑肌瘤样错构瘤 (3)周边型错构瘤 病理构成主要为软骨和腺样结构,肺内和气 管内错构瘤两者的主要成分都是软骨、脂肪 成纤维细胞及骨组织等,但各种成分所占比 例明显不同。 肺错构瘤(cT表现) n可分为周围型和中央型 周围型:发生于肺内,多位于胸膜下。 (1)病灶边缘光滑,多呈圆形或类圆形,无 或少毛刺征,瘤体较大的可有浅分叶 2)瘤体较小,多为1.5cm~3cm,极少数 大于5cm。 (3)肿块多为软组织密度肿块,其内多有脂 肪密度区,为其典型CT表现。脂肪密度表 现为点圆形、条状或线状等。 肺错构瘤(cT表现) (4)钙化,典型钙化为爆米花状。但具有此 特征者少见。钙化形态可不一,可呈点状 环状或弧线形,有时可见条状和不规则状钙 化。弥漫性钙化约占10%,30%可显示钙化 或脂肪并存,此为特征性改变。 (5)肿块多位于肺内,少数靠近肺门,亦可位 于气管腔内。 (6)增强后肿块无强化或仅有 肺错构瘤(cT表现) ■中央型:发生于气管、叶支气管粘膜下 (1)多在较大支气管内,因此患者多无明显临 床症状。 2)位于支气管腔内的错构瘤,一般较小 呈结节状软组织密度影及钙化影,局限于管 ,周围支气管壁无浸润增厚。 (3)远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎 但因病灶多位于较大的支气管,所以发生率 右下肺错构瘤 男,50岁。偶发胸闷、胸痛多年, 胸透发现右肺占位 /forum_view.asppforumid_=4view_id=11762 03595 TM:15805,000 09 A人 085952.250