维生素D的缺乏性手足搐搦症.ppt

营养性维生素缺乏性 e佝偻病、手足搐搦症 运城中心医院儿科杨雪 学习目的 1.熟悉这两个病的病因 2.掌握维生素D缺乏性佝偻病、手足搐 搦症的临床表现、诊断和治疗 维生素D缺乏性佝偻病 Rickets of vitamin d eficiency (VDR) 概念 维生素D缺乏性佝偻病 可以看成是机体为维持 血钙水平而对骨骼造成 的损害 ●由于儿童体内维生素D不足,使机体 钙、磷代谢紊乱,产生以骨骼病变 为特征的全身慢性营养性疾病 ●典型表现为骨质软化、骨样组织堆 积和骨骼畸形 ●婴幼儿为本病的高发人群 介绍维生素D )维生素D的来源 外来「*母体胎儿的转运 源 与母体VitD营养状况有关 性源*食物中的维生素D 天然食物VtD含量少,强化食物有助于补充 内源性来源*皮肤的光照合成是人类VtD主要来源 紫外线(日光) 7-脱氢胆骨化醇 维生素D3(胆骨化醇) (二)维生素D的体内活化 两次羟化过程 在肝脏 25(OH)D,生物活性低 在肾脏 ,25(OH)2D,生物活性高 )维生素D的生理功能 1,25(0H2D存在形式:约85%与DBP结合 约15%与白蛋白结合 0.4%为游离形式,可作用于靶器官 1,25(OH)2D生理作用: 小肠:促进合成caBP,增加钙、磷的吸收 肾脏:增加钙、磷重吸收,有利于骨的矿化 骨骼:促进成骨细胞增殖,破骨细胞分化,直接影响 钙、磷的沉积和重吸收 其他:参与细胞的增殖、分化和免疫功能的调控 (四)维生素D代谢的调节 自身反馈作用: 血Ca、P浓度与甲状旁腺素、降钙素调节: Ca PTH|—一促进肾脏合成1,25(OH2D ca|—cT 抑制肾脏合成1,25(OH)2D P!一促进肾脏合成1,25(OH)2D,P1抑制其合成 病因大 (一)日照不(二)天然食物VD含量少(摄 足 入不足) 1.地理因素 婴儿对维生素D的需要量:400 U/天(相当于20L人乳或30L牛 2季节因素 乳的vD含量)一般的食物不能 3环境因素 满足 4.心理因素 食物钙、磷含量低或比例不当 (2:1有利吸收) (三)围生期VD不足