二级妇幼保健院评审标准(2016年版).pdf

附件 2 二级妇幼保健院评审标准（ 2016 年版） 为落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化 建设与规范化管理的指导意见》 （国卫妇幼发〔 2015 〕54 号） 精神，加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效 的妇幼健康服务体系，建立完善妇幼保健机构评审评价体 系，促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇 幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保 健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力， 满足人民群众多层次的医疗保健服务需求，在总结以往妇幼 保健机构评审和日常管理经验的基础上，制定本标准。 本标准从妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务流 程、服务质量与安全、社会评价等多角度对妇幼保健院实施 考核；充分体现以妇女儿童健康为中心，为妇女儿童提供安 全、便捷、优质的妇幼健康服务，保障妇女儿童健康。 本标准共 6 章 66 节，设置 304 条标准与监测指标。 第一章至第五章共 60 节 274 条标准，用于对二级妇幼 保健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改进之用。 第六章共 6 节 30 条监测指标，用于对二级妇幼保健院 的运行、服务质量与安全指标的监测与追踪评价。 本标准适用于二级妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参 - 48 - 照使用。 特别说明：在本标准中引用的疾病名称与 ICD-10 编码 采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统 计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组 织、国际分类家族合作中心编译） 。在本标准中引用的手术 名称与 ICD-9-CM-3 编码采用人民军医出版社出版的《国际 疾病分类手术与操作》第九版临床修订本 2011 版（刘爱民 主编译）。 - 49 - 第一章 保证妇幼保健院正确的发展方向 一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向 （一）坚持 “以保健为中心、 以保障生殖健康为目的， 保 健和临床相结合， 面向群体、 面向基层和预防为主 ”的妇幼卫 生工作方针。 （二）是由政府举办、不以营利为目的、具有公共卫生 性质的公益性事业单位。 （三）以妇女儿童为中心提供妇幼健康服务，强化公共 卫生服务责任，突出群体保健功能。 （四）按照全生命周期和三级预防的理念，以一级和二 级预防为重点，为妇女儿童提供从出生到老年，内容涵盖生 理和心理的主动、连续的服务与管理。 二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划 （一）功能任务和定位明确，保持适度规模。 （二）依据功能任务，确定本院发展目标和中长期发展 规划。有科学的总体发展建设规划并经相关部门批准。 （三）本院建设和内部设置体现保健和临床相结合的发 展模式。围绕孕产保健、儿童保健、妇女保健、计划生育技 术服务优化配置内部资源，服务流程合理，科室设置规范。 （四）产科、新生儿科等重点科室专业技术水平在本辖 区同行业优势明显；服务能力和质量处于本辖区前列。 - 50 - （五）有承担本辖区产科、新生儿科专业急危重症诊疗 的设施设备、技术梯队与处置能力，能提供产科、新生儿科