糖尿病的血糖监测PPT课件.ppt

* 药 物：糖皮质激素、生长激素、肾 上腺素等 饮 食：食物的种类和量 运 动：能量消耗、增加对胰岛素的 敏感性 情 绪：愤怒、悲伤 疾 病：感染发热、麻醉、手术 妊娠时：体内激素改变 * 清晨空腹血糖：是指前一晚8点钟以后不再吃任何东西，次日清晨未进食时的血糖水平。 三餐前半小时和三餐后2小时血糖都是指从吃第一口食物开始记时，分别到半小时和2小时测量的血糖水平，前者有利于发现低血糖， * 血糖监测的频率应该是大家都非常关心而自己又不好把握的的问题，往往是既要考虑监测频率能否达到准确监测的目的，又要考虑试纸消耗所带来的的经济压力，我在这里会给大家一些原则和建议，希望大家能够找到适合自己的监测频率。 血糖监测的频率是因人而异的，不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同。对于： 最近刚被诊断为糖尿病、接受多次胰岛素注射治疗或正在使用胰岛素泵的病人，每天应该监测4—7次，因为 对于使用胰岛素治疗不稳定的糖尿病病人，强调每天进行多次的血糖监测 空腹血糖不能代表或完全代表全天血糖水平，测定随机血糖是必要的 对于应用胰岛素治疗的病人，不论进食与否，注入的胰岛素都会发挥降糖作用，不同时间的血糖变化很大，有时其餐后血糖可低于空腹血糖，所以每天多次监测非常重要 糖尿病血糖未控制的病人 1型糖尿病：空腹血糖12.2mmol/L(220mg/dL)，每天监测4-7次血糖 2型糖尿病：前两次空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dL) ,每天监测4次血糖 采用单纯饮食控制或口服降糖药治疗的病人 血糖控制相对稳定时：每月2－4次 血糖控制未达标者: 每周4－7次 此外，尝试一种新的饮食方式、运动前后、旅行、注射胰岛素比较频繁、有低血糖症状、怀孕或打算怀孕时，要及时监测 * * 相信现在大家都已经可以准确地测出自己的血糖值，那么这些数字说明了什么问题呢？ 为了简单明了的说明血糖值的意义，我给大家总结到了一张表上（讲解表格）。 如果大家觉得这个表还是太复杂，也可以简单地记成双“7”达标方案，即空腹血糖7Mmol/L，糖化血红蛋白7%，也就是说以上这两项指标控制好，大家的血糖就达到了比较理想的状态 糖尿病的血糖监测 . 血糖监测 临床医生对血糖情况的监测被认为是糖尿病治疗的基础； 监测结果通常用于评估治疗的有效性和指导调整医学营养疗法/运动/药物以便获得最好的血糖控制。 通过自我血糖监测指导合理饮食 加强自我血糖监测将有助于您制定合理的饮食计划, 帮助您时刻控制血糖处于安全区域。 餐前的血糖 选择什么食物，应进食多少份量的食物 餐后2小时的血糖 血糖值是否安全，是否吃了合适份量和适当种类的食物 血糖监测 现有的大型临床（DCCT）和其它研究结果都证明：正常及接近正常的血糖水平对健康的益处； SMBG对在获得预定的控制血糖目标的重要性，特别是对胰岛素治疗的病人有了广泛的共识； 药 物 饮 食 运 动 情 绪 疾 病 妊娠时 影响血糖的因素 血糖监测 记录 所以务必要求患者在做血糖监测时作好记录；一个完整的记录，可以帮助分析血糖变化的原因； 一个完整的记录应包括：时间、血糖值、饮食量、进食时间、用药剂量（时间） 同时包括每天的运动量、运动时间及特别事件的发生等； 与饮食有关的检测时间 凌晨/早餐前（空腹）血糖： 反映人体基础胰岛素的分泌，此时部分2型糖尿病患者血糖值可能正常。建议在静息状态（宜禁食/禁药，不宜过度消耗体力）下检测。 餐后血糖： 反映人体餐后胰岛素的分泌，即增加糖负荷后机体追加胰岛素分泌的能力，在进行药物治疗或饮食控制期间尤其需要观察的重要指标。 睡前/凌晨3点左右血糖： 由于睡前或凌晨3点左右患者的血糖过高或过低，次晨都会出现高血糖现象，但处理方法截然不同，建议睡眠中有明显不适的病人增加此时血糖观察次数，以指导治疗。 较为理想的检测时间点即全天血糖谱，具体如下： ??????? ◆? 空腹? +? 三餐后2小时? +? 睡前——5点法 ?????? ◆? 三餐前? +? 三餐后2小时? +? 睡前或夜间——7点法 血糖监测的频率 不同的糖尿病人自我监测血糖的频率不同 最近刚被诊断为糖尿病、接受多次胰岛素注射治疗或正 在使用胰岛素泵的病人，每天监测4－7次； 糖尿病血糖未控制的病人 1型糖尿病：空腹血糖12.2mmol/l（220mg/dl)，每天监测4－7次；