低钾血症的护理查房模板.ppt

护理评估二 —病人主要表现症状 循环系统的症状； 中枢神经系统； 泌尿系统； 消化系统症状。 .......... * 循环系统的症状 心肌病变或心力衰竭加重 易引起洋地黄中毒 引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动 心电图改变 低血压：植物神经功能紊乱 .......... * 心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失常。严重 者可出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。（心电图的表现对低钾血症的诊断有一定的价值：一般早期表现为ST段下降，T波降低并出现U波，Q-T时间延长，随着低钾血症进一步加重，可出现P波增宽，QRS波增宽。） .......... * 骨胳肌和平滑肌的症状 缺钾可使骨胳肌肌细胞坏死及功能紊乱，表现为肌无力或肌肉麻痹，以四肢肌肉较为突出，可有肌痛 肌无力发生的程度与缺钾的程度有关，血清钾3mmol/L时出现肌无力，血清钾2.5mmol/L时可发生软瘫 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘,排尿困难,严重者可出现尿潴留,肠麻痹。 .......... * 中枢神经系统的症状 烦躁不安，情绪波动，无力 严重者有精神不振，嗜睡，神志不清 .......... * 泌尿系统的症状 肾脏的近端小管发生空泡变性，细胞肿胀引起管腔堵塞 对水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴 肾小球的滤过率及血流量均下降 保钾及排钠的能力都降低 如有心力衰竭或低血压则尿少 尿检查可有少量的蛋白，尿比重低 .......... * 消化系统症状 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘 表现为食欲不振，食量减少，严重时可发生恶心，呕吐。 .......... * 治疗 钾的补充（应注意防止低血钾的发生,有大量消化液丢失、应用利尿剂和激素时应注意补钾。） 补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物。 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml时才补 二.治疗原发病 三.防止钾的进一步丢失 .......... * 护理诊断 疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关 不舒适：与低钾引起胃肠胀气，恶心，呕吐有关 有跌倒的危险:与四肢肌无力有关 潜在并发症：心律失常 .......... * 主要护理措施一 补钾的观察与护理 静脉补钾： 补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。 补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为0.3%，轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g，对于重度低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应快速1～1.5g/h，每日补钾量3～6g/h；静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。 .......... * 补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿 口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水稀释后服用。 .......... * 护理措施二 消化系统症状观察与护理? 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。 .......... * 护理措施三 1. 持续心电监护?， 密切观察动态变化，随时调整补钾量。 2.体温过高时，予物理降温，嘱患者多喝水。 3. 加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。 4. 密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、瞳孔的变化。 5. 在加强对病人生命体征观察的同时严密观察心电图， 一旦病人出现心律失常应立即 通知医生积极配合治疗；若出现心脏骤停应做好心肺复苏的急救和复苏后的护理。 .......... * 护理措施四 肌无力观察与护理：如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力麻痹; 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 观察大小便，记录好出入量 .......... * .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu