低钾血症的护理演示课件.ppt

低钾血症的护理 内三科 主要内容 1.低钾血症的概念（了解） 2.低钾血症的病因（了解） 3.低钾血症的临床表现（熟悉） 4.低钾血症的治疗（了解） 5.低钾血症的观察和护理（重点） .......... 复习（一） 正常人体含钾量 = 50～55mmol／Kg 7.6 % 2.4% 90% 细胞内（140－160mmol／L） 1.4%细胞外液+1%跨细胞液钾 骨钾 复习（一） 1.保持神经肌肉应激性能 2.维持细胞的新陈代谢 3.维持正常心肌收缩运动 4.维持细胞内外渗透压和酸碱平衡 钾的生理功能： 复习（二） 钾的代谢特点 1.主要来源于饮食和药物 2.主要经肾脏排泄 3.多进多出，少进少出，不进也出 1. 细胞内外Na+ - K+泵、 H+-K+交换 复习（四） 跨细胞膜转移调节 肾脏的调节 机体的钾平衡调节 细胞内液[K+] 140－160mmo1／L 细胞外液[K+] 4.2mmol/L K+ K+ H+-K+交换 Na+ Na+ K+ K+ Na+ - K+泵（泵） 复习（四） 2. 肾脏 肾对钾调节 远曲小管和集合小管的排泄调节 近曲小管和髓襻的重吸收 肾小球滤过 ICE ECF 原尿液 远曲小管、集合小管 H+ H+ H+-K + 泵 （润） K+ K+ K+ K+ K+ Na+-K + 泵 （主） Na+ Na+ Na+ 主要调节 一、概念 低钾血症的定义： 血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L 为低钾血症 钾摄入不足 钾排出过多 钾分布异常 见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等 碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、药物：吲达帕胺，输入冷冻红细胞 二、病因 呕吐、腹泻、胃肠道引流 血清钾浓度 3.5~5.5mmol/L （消化道） (血管) 粪 （10%左右） 尿 （占80%以上） （皮肤） （肾） 三、临床表现 神经肌肉系统 ?肌无力常是最早最突出的症状全身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等 消化系统 轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便秘。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠梗阻 .......... 三、临床表现 心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞 泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺 钾性肾病 代谢性碱中毒、反常性酸性尿 .......... 实验室及其他检查 血液检查 血清K+浓度低于血清 3.5 mmol / L；pH值升高且常伴代谢性碱中毒 尿液检查 尿比重下降，尿为酸性 心电图改变 ST段降低；T波低平或倒置；QT间期 延长；U波出现（缺钾三联征） 1.钾的正常范围 A 2.5-3.5mmol/L B 3.5-5.5mmol/L 2.低钾血症患者的尿液呈 A 酸性 B 碱性 四、治疗 钾的补充 治疗原发病 防止钾的进一步丢失 四、治疗 低钾程度的分级 轻度低K： 血清钾＜3.0-3.5mmol/L 中度低K： 血清钾＜2.5-3.0mmol/L 重度低K： 血清钾＜2.0-2.5mmol/L 四、治疗 补钾方式 轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 禁忌静脉注射 五、护理措施 持续心电监护? 密切观察动态变化 血液检测随时调整补钾量 静脉补钾时注意选择深粗大血管，使用精密输液器。 适当控制液体滴速在20～30滴/min。 必要时硫酸镁湿热敷。 静脉补钾 五、护理措施 浓度一般为0.15%-0.3%。 轻度低钾者，浓度为0.3%～0.4%，输速0.75 g/h每日补钾量为1～3 g。 重度低钾者，浓度为0.6%～1%，输速1～1.5g/h，每日补钾量3～6g。 有呼吸肌麻痹或严重心律失常等危重情况时,在心电等密切监护下予5-10mmol氯化钾于15-20min内快速滴注,血清钾上升至3.0mmol/L后减慢补钾 尿量:大于30ml/h或700ml/d. 补钾较安全 每天补钾量一般不超过200mmol（15g） 静脉补钾 不宜过浓 不宜过快 不宜过多 不宜过早 .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .i