内科护理学 肝硬化病人的护理 肝硬化.doc

授课章节任务/项目 消化系统疾病病人的护理 授课方式 理论课■ 实践课□ 理实课□ 其 他□ 授课次数 第 次 授课内容 肝硬化患者的护理 计划课时 2 教学目标与要求 知识目标：1．掌握肝硬化失代偿期的临床表现。 2．熟悉肝硬化的病因、病理。 3．了解肝硬化的发病机制。 能力目标：1．能运用所学知识，准确判断肝硬化的失代偿期的表现。 　　　　　2．能在理解的基础上记忆。 　　　　　3．能在模型上准确描述门脉系统。 素质目标：1．培养学生由机制推导临床表现的思维习惯。 　　　　　2．培养学生分析问题、解决问题的能力。 教学重点与难点 重点：1．肝功能减退的临床表现。 　　2．门静脉高压的临床表现。 难点：1．肝门静脉系统。 2．肝硬化侧循环的建立。 3．门静脉高压的形成。 处理方法：由于门静脉系统较复杂，不易理解，但对本病而言至关重要，因此用到了模型、动态模拟图、解剖图片等方法使学生易于理解和掌握。 教学资源 《内科护理学》第二版、教案、《内科护理学习题集》、课件 解剖模型、解剖电动模型、组织结构模拟图、动画模拟、胃镜图片、临床患者图片 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 导入新课、展示目标 案例导入、提问/案例 5分 相关知识回顾 提问、互动、引导法/解剖模型、图片、动画模拟图 13分 新知讲授 讲授、提问、引导、对比、互动、举例法/解剖电动模型、组织结构模拟图、胃镜图片、临床患者图片、案例 24分 课堂小结 提问、互动/多媒体课件 1分 习题测标 提问、互动/多媒体课件 1分 布置课后作业 案例分析/多媒体课件、班级QQ群 1分 作业/ 技能训练 案例分析题（下发班级QQ群） 教学评估 通过课堂提问、习题练习、课后作业等综合评估学生对知识点的掌握情况 教研室主任签名： 年 月 日 教 学 设 计 通过提问、名人导课，激发学生的学习兴趣 用病例导入新课使学生带着问题进行新课学习 肝脏模型 解剖图片 （2分） 组织结构模拟图（2分） 动画模拟图 解剖电动模型 提问、互动 学生回答教师书写板书（6分） 讲授 互动 提问（3分） 一、导课、展标（5分） 1. 提问：同学们对肝硬化的认识和了解。 2. 名人导课：孙中山、路遥、傅彪等患肝硬化疾病情况。 3. 案例导入：张女士，50岁，慢性乙肝病史10余年，近1个月前出现食欲不振，全身乏力，消瘦等表现，10天前开始出现腹胀和下肢水肿。护理体检：消瘦，神志清楚，面色黝黑，皮肤干燥，肝掌（+），颈部、胸前多个蜘蛛痣；腹部明显膨隆，移动性浊音（+），脾肋下3cm，双下肢轻度水肿。B超检查：肝硬化、脾大、大量腹腔积液。 问题：（1）张女士可能的病因是什么？ （2）分析张女士有哪些肝硬化的临床表现？ 4. 展开教学目标，明确学习任务，讲解教学重难点。 二、相关知识回顾（13分） 1. 肝脏的位置： 2. 肝脏的基本结构： 3. 肝脏的血供： 门脉系统（难点） 入肝： 肝门V：3/4 肝A：1/4 出肝：肝V 4. 肝脏的功能：肝脏--最大的消化腺，最大的解毒器官 物质代谢：参与三大物质的代谢 合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子 灭活激素：雌激素、醛固酮、抗利尿激素 解毒作用：清除血氨 分泌胆汁 教 学 设 计 引导 讲授 图片 正常肝脏与肝硬化对比 （2分） 讲授 举例 考点指导 （2分） 讲授、绘图 流程图（5分） 组织模拟图：假小叶与肝小叶对比 考点分析 举例 图片 提问 引导学生由正常肝功能推理肝功能减退的表现 考点分析 （5分） 三、新知讲授（24分） 1. 概念：各种慢性肝病 肝细胞变性、坏死肝硬化 肝炎后肝硬化（乙型肝炎）最常见 酒精后肝硬化 2. 病因： 胆汁淤积 药物或毒物 3. 发病机制：（难点） 病理特点 门静脉高压的形成形成肝功能减退各种慢性肝病 肝细胞变性坏死假小叶形成肝内血管折叠扭曲 肝脏血管紊乱 （难点） 门静脉高压的形成形成 肝功能减退 4. 临床表现： （重点） （1）代偿期： （2）失代偿期： 全身表现 肝功能减退期 消化道表现 出血 内分泌表现 门脉高压 教 学 设 计 提问：1.脾脏为