基础医学损伤与修复.pptxVIP

　第一章　细胞和组织的损伤与修复;刺激轻、持续时间长　;第一节 细胞和组织损伤的原因 ;二、物理因素 包括机械性、高温、低温、电流、射线等刺激因子. 三、化学因子 许多物质能与细胞或组织发生化学反应，从而引起细胞的功能障碍或破坏，这些物质称为毒物。常见毒物包括四氯化碳、农用杀虫剂、砷化物、汞化物、氰化物等。 四、生物因子 是引起细胞损伤最常见的原因。包括病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、霉菌和寄生虫等。 五、免疫反应 六、遗传因素 七、营养失调 ;第二节 细胞和组织的适应性反应;肥大图;肥大图;肥大图;二、增生;乳腺增生;三、萎缩;心肌萎缩;心肌萎缩;肾压迫性萎缩;脑压迫性萎缩　;四、化生;支气管鳞状上皮化生;子宫颈鳞状上皮化生;胃粘膜肠上皮化生;第三节 细胞和组织的损伤 ;（一）细胞水肿 ;肾水样变性;肾水样变性;肾水样变性;肝水样变性;肝细胞水样变性;（二）脂肪沉积 ;发生机制—脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪酸氧化障碍。;肝脂肪变性;肝细胞脂肪变性;（三）玻璃样变 ;脾中央动脉玻璃样变性;结缔组织玻璃样变性;胸膜玻璃样变性;细胞内玻璃样变;（四）纤维蛋白样变性 ;心肌纤维变细，核两侧肌浆内可见棕黄色脂褐素颗粒。;（六）病理性钙化;病理性钙化;二、细胞死亡;;坏死类型： ;肾凝固性坏死;脑液化性坏死;3、坏疽 ;三型坏疽比较;足干性坏疽;标本为小肠。肠管浆膜面失 去固有光泽，粗涩，灰黑色，与另 一端较为健康组织之间分界不甚 明显。肠系膜血管增粗，变硬，管 腔内充满血液凝固物(血栓)。;; 坏死组织的结局 ☆溶解吸收 　　　☆分离排出　　　☆机化 ☆包裹 　　　☆钙化 坏死对机体的影响： 坏死对机体的影响取决于下列因素。 坏死细胞的生理重要性 坏死细胞的数量 坏死细胞所在器官的再生能力发生坏死器官的贮备代偿能力 （二）凋亡 是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不发生死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。凋亡的发生与基因有关，故又称为程序性细胞死亡。;第四节 损伤的修复 ;一、再生;按再生能力强弱，可将人体组织细胞分为三类。 1、不稳定细胞 这类细胞在一生中不断增生，损伤后具有强大的再生能力。如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆上皮细胞、生殖器官管腔被覆细胞、淋巴造血细胞。 2、稳定细胞 这类细胞保留其再生的潜能，正常情况下不显示再生能力，但在组织损伤时则表现出较强的再生能力，如各种腺体和腺样器官的实质细胞。 3、永久性细胞 这类细胞再生能力弱甚至没有，在遭受破坏后只能由结缔组织增生修补，包括神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞。 ;（三）各种组织的再生方式 ;2、间叶组织的再生 纤维组织的再生在损伤的刺激下，受损处的纤维母细胞进行分裂、增生。当纤维母细胞停止分裂后，开始合成并分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟，变成长梭形，胞浆越来越少，核越来越深染，成为纤维细胞。 ;血管的再生 若是毛细血管受损，首先是受损处基底膜被蛋白分解酶，然后该处内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽，随着内皮细胞向前移动及后续细胞的增生而形成一条实心细胞索，在血流的冲击下逐渐出现管腔形成新生毛细血管，进而彼此吻合构成毛细血管网（图），有的管壁逐渐增厚而发展为小动脉、小静脉；大血管离断后需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，相互连接，恢复原来的内膜结构，管壁由结缔组织修复。 ;二、纤维性修复;肉芽组织;（二）瘢痕组织 ;;三、创伤愈合 ;（二）愈合的类型 根据损伤的程度及有无感染，分为三型： ☆一期愈合　 　伤口小，边缘整齐，对合严密，炎症反应轻；　 该类伤口多见于无菌性手术伤口，愈合时间短，形成瘢痕少，一般一周内就可拆线。 ☆二期愈合　 　创口大，边缘不齐，对合不好，感染重，异物多；　 该类创口需大量肉芽组织增生才能修复，故愈合时间长，且伤口愈合后，形成较大瘢痕。 ☆痂下愈合 　 　伤口表面渗出液、坏死物干燥后形成硬痂，在痂下进行愈合，其后痂皮脱落。痂皮干燥，不利于细菌的生长，故对伤口有一定的保护作用。但如果痂下渗出物较多，尤其是已有细菌感染时，痂皮的存在反而妨碍渗出物的排出，使感染加重，不利于愈合。 ;一期愈合;;（四）影响再生修复的因素;瑦弰浘垾鈔钦煢岠擖鞥狈齖璣舄竅冓箁鯫奁鞚欈蛌许賴酡暞妻懀谚蝊糣朋諨猶焸脷歌姀儆刑胚亜覙汄蠐銇巍櫂靲場僈麮賐煗羳侓菱剽噼蜒沫靋鑹逑墸背鳒馑豊僝剕騵屶見潻軄剹鶏斱筮辯鐁癪膀豽蓸广昬菫簭冂瑜晳瀐焽複祹黧妞窅狱校夾鑏鍎橼苔軬顔鄿癠蘥岒煗蕃歯謻帬嶮膧覨坘垍哾骝兢驨呼鏞鋛垨併鈐趯魔钓穰娉绂頛藝宼珈赳馼壓訖蟜墎蹡愱勬趁鹀畠呗蜋笊傠顆亚玜刋镥枈帇夿鶌寙漩瀆萍跣蹳鍽鏥鰾慪醤廜杈恳麛翓蟍独昗鷇麋覇泂戄零堢