（优质医学）腹腔镜在普外科的应用.ppt

胆道镜 * 优点 创伤小、恢复快，最主要是能保留十二指肠乳头的功能。 * 腹腔镜胆道探查术 * 腹腔镜胆道探查术 * 胆管结石 * 腹腔镜肝脏外科的应用 最初用于诊断性检查和肝活检 1991年Reich首先报告腹腔镜肝部分切除术 肝囊肿开窗、肝契形切除、肝段切除、左肝外叶切除、左半肝切除、扩大左半肝切除和右半肝切除等 我科目前常规开展肝囊肿开窗术，肝契形切除、肝段切除、左肝外叶切除 * 腹腔镜肝脏外科的适应证 肝脏良性肿瘤（肝囊肿、肝包虫病、肝脓肿等） 局限于肝脏的恶性肿瘤 肝脏恶性肿瘤的姑息治疗（肝动脉结扎、肿瘤内无水酒精注射、肝动脉或门静脉内置泵等） * * 腹腔镜脾脏外科的应用 自1992年以来，陆续开展了脾脏切除、脾囊肿开窗术、脾外伤诊治等 适应证 需行脾切除治疗的血液病（ITP、TTP、遗传性球形红细胞增多症等） 脾脏良性占位性病变（血管瘤、囊肿、错构瘤等） 脾外伤 门脉高压症伴脾脏轻、中度增大 * 脾动脉结扎 * 腹腔镜胰腺外科的应用 最初用于胰腺肿瘤的诊断和分期 急性胰腺炎的引流、胰腺假性囊肿引流、胰腺体尾部切除、胰腺癌姑息手术（胆肠内引流术等）及胰十二指肠切除术等 腹腔镜治疗重症胰腺炎具有创伤小、疗效确切的特点，早期可行腹腔灌洗、胰周引流、坏死组织清除术等，后期可行胰腺假性囊肿外引流、囊肿内引流术等 Gagner于1992年首次完成腹腔镜胰十二指肠切除术 目前我科常规开展腹腔镜胰体尾切除术，去年我科完成4例腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术，在邵逸夫普外科牟一平教授的指导完成台州首例腹腔镜胰十二指肠切除术， * * 腹腔镜胃肠外科的应用 腹腔镜胃手术 腹腔镜治疗病态肥胖症 腹腔镜治疗反流性食管炎 腹腔镜胃大部切除术，胃癌根治术 腹腔镜迷走神经切断术 腹腔镜溃疡穿孔修补术 * 腹腔镜肠手术 腹腔镜阑尾切除术 腹腔镜肠造瘘术 腹腔镜小肠切除术 腹腔镜结、直肠切除术 腹腔镜肠粘连松解术 * 腹股沟疝 　 　腹腔镜疝修补术对于复发性疝及双侧性腹壁 　疝有很好的治疗效果，并可充分辨识疝缺 　损部位及腹内器官。 * 腹腔镜腹股沟疝修补 * 腹腔镜手术有哪些优点 1、? 手术创伤小，术后疼痛轻，一般病人术后不需要止痛药物。 2、? 术后恢复快。手术后次日可食半流质食物，并能下床活动，术后一般3天就可出院，一周后恢复正常生活、工作。 3、? 腹部不留明显疤痕。 ４ 、术后无肠粘连等不良并发症。 * 病例分享 病史:患者男55岁，因腹胀、阵发性腹痛1周入院，查体：腹部略膨隆，全腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张，未及包块，叩诊鼓音，听诊肠鸣音活跃。既往无手术史，门诊CT平扫：肠梗阻。 入院后予胃肠减压等治疗症状有明显缓解，进一步查腹部增强CT:回盲部占位，肠镜检查：考虑炎性病变，未见肿瘤。 * * 进一步治疗？ 保守观察，继续抗炎观察？ 手术：开腹？腹腔镜？ * * * 谢 谢 谢谢 * 腹腔镜在普外科的应用 * 什么是腹腔镜 腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械。 使用冷光源提供照明，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。 * 光学腹腔镜 电子腹腔