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诊断 最后诊断报告如下:(盆腔)良性纤维性肿瘤,结合组织形态及免疫组化染色结果:Vim(100%+)、CD34(99%+)、CD99(90%+)、Bcl-2(60%+),其它S-100、SMA、MSA、Des、CD117、CD68为(-);Ki-67(5%+),考虑为巨大良性孤立性纤维性肿瘤(SFT)。 注:因为肿瘤较大,建议随访观察。 * 第二例 女,80岁,发现左小腿肿物9月。左小腿内侧可见一约7×8cm肿物,表面隆起,质硬,无压痛,切口见肿物深达腓肠肌筋膜,部分深达肌肉 * * * * * * * * * 诊断 1.瘤组织位于皮肤表皮下真皮全层,有明显的细胞密集区和稀疏区;2.肿瘤深部邻近皮下脂肪组织,境界清楚,未侵至脂肪组织;3.肿瘤组织细胞密集区有明显的血管外皮瘤样结构;4.细胞密集区呈肉瘤样、纤维肉瘤样;5.有些区细胞分化差似单相型的滑膜肉瘤6.有些区呈席纹状结构;7.瘤内见粗大胶原纤维束; 8.可见核分裂像,但不多(4/10HPF),未见坏死及粘液样变。 诊断:皮肤不典型孤立性纤维性肿瘤,尚不具备恶性孤立性纤维性肿瘤的诊断标准。 * 第三例 女,58岁,右胸巨大肿块,大小(长径)达16cm,与右肺下叶粘连,中叶另有一结节。手术切除。 * * * * * * * * * 总结 凡是出现随机分布的细胞丰富区与玻璃样变区,血管外皮瘤样结构及玻璃样变的血管,都应该把SFT作为一个鉴别的对象。 * * 2016 孤立性纤维性肿瘤 (Solitary Fibrous Tumor,SFT ) * SFT-组织起源 目前认为孤立性纤维性肿瘤中的瘤细胞可能来自于表达CD34抗原的树突状间质细胞。 这种间质细胞分布在人体的各个部位,所以:SFT-可以发生于人体的任何部位。 * 临床特点 年龄 SFT-患者年龄范围在19-85岁,发病高峰在40-60岁之间。 性别:女性略多见。 大小 直径1-39cm,平均8.0cm 症状:为缓慢生长的无痛性肿块,部分病人伴有低血糖(多见于盆腔、腹腔的巨大肿块,原因不明),切除后,血糖恢复正常。发生在功能部位的肿瘤可伴有相应的症状,如头痛、眼突、腹胀、便秘等。 * 肉眼观 肿块呈类圆形或卵圆形,周界清楚。位于胸膜的病例可以带蒂。部分病例有纤维性假包膜。切面灰白色,质韧而有弹性。恶性者可呈鱼肉状、伴出血、坏死、囊性变。 * 经典的镜下特点 随机分布的细胞丰富区与玻璃样变区 ——细胞丰富区:瘤细胞卵圆形或者梭形围绕复杂的脉管系统排列。血管形成连续分支的网络,管腔大小不一。分支的窦状血管形成“鹿角形”。 ——玻璃样变区:瘤细胞呈单个或平行小条索状围绕在致密的胶原周围。胶原纤维与细胞之间常出现人工裂隙。 * 其他形态 1. 少见的组织形态 瘤细胞呈各种各样排列:杂乱无序、车辐状、血管外皮细胞瘤样、神经纤维瘤样、石棉样胶原纤维、星状胶原纤维、血管壁增厚胶原纤维变性; 2. 可见的其它细胞形态 :
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