（优质医学）骨科康复新进展.ppt

淋巴回流技术 位置：表层皮下（表浅） 构造：叠瓦状 单层内皮细胞 功能：通透性大 * 淋巴回流技术 操作：将上下肢分为5部分： 上肢：上臂2部分，前臂2部分，手。 下肢：大腿2部分，小腿2部分，足。 流程：耳后淋巴结---锁骨上下窝淋巴结----腋窝淋巴结---第一个1/5---第二个1/5---第3个1/5---第四个1/5---第五个1/5. * 谢谢！ * 简要 骨科康复治理新理念。 骨科康复的内容。 临床常见四肢骨折的康复。 * 现代医学的两大显著特征 1.医学模式由传统生物医学模式向“生物--心理--社会”的转变。 2.临床疗效的评价标准由传统的疾病治愈向功能恢复转变。 * 骨科治疗理念的改变 1.绝大多数的骨与关节损伤需要手术治疗。 2.术后的并发症引起功能障碍（制动）： 1）疼痛。 2）肿胀。 3）关节僵硬 。 4）伤口感染。 5）骨折不愈合、畸形愈合或延迟愈合。 6）肌肉萎缩等 * 骨科治疗理念的改变 术后早期 科学 持续的康复训练对患者的功能恢复具有重要意义。 可以避免很多并发症。提高手术效果。精湛的手术只为创伤或骨折的患者创造了恢复的条件，而康复则可以帮助患者实现功能恢复的目标。 * 康复评定 关节活动范围测定 肌力测定 肢体围径和长度测定 步态分析 日常生活活动能力评定 感觉 * 康复治疗 治疗作用： 促进血液淋巴循环 改善ROM（牵伸关节囊及韧带、防缩 短与粘连） 增强肌力 改善情绪 * 康复治疗 康复治疗前必须了解： 病人骨折类型 内固定种类及手术经过 有无外固定及引流管 软组织损伤情况 伤口情况 * 康复问题 损伤后炎性反应和肢体肿胀 局部肌肉萎缩和肌力下降 关节活动受限 骨强度降低 关节稳定性减弱 整体机能下降 ADL下降 心理障碍 * 关节制动 关节囊、韧带缩短 关节周围结缔组织缩短 滑液分泌障碍 关节软骨侵蚀、纤维化 关节软骨营养下降、萎缩、坏死、纤维化 滑液囊粘连、纤维化 关节挛缩 关节粘连 关节活动受限 * 适应症及禁忌症 各种类型的骨折：开放性和非开放性、关节内和关节外、稳定性和不稳定性 骨折延迟愈合：骨科处理同时加强康复治疗 禁忌症：局部炎症、病理性骨折 暂缓功能锻炼：关节内血肿、伤口局部有异物或骨折与脱位尚未妥善处理 * 康复治疗临床分期 第一阶段（愈合期）：骨折愈合的前三个阶段，断端尚未达到坚固稳定，局部肢体尚需固定制动 第二阶段（恢复期）：骨折愈合的第四阶段起，断端已达稳固，外固定已去除 * 康复治疗 第一阶段： 骨折端未愈合 复位固定或牵引3天后 损伤反应开始消退 治疗开始 肿胀与疼痛减轻 * 康复治疗 1.未固定关节的主动运动 2.稳定性骨折的等长运动 3.累及关节面的骨折： 固定2-3周后： CPM或不负重的主动运动 4.健肢保持正常活动 5.理疗 * 康复治疗 第二阶段： 骨折愈合 固定拆除 * 康复治疗 1.恢复关节活动范围： CPM、主动运动、 关节牵引、关节松动术 支具（抗痉孪、孪缩） 理疗：超声波、音频电、直流电等 2.恢复肌力（耐力及爆发力） 3.平衡及协调能力（本体感觉训练） 4.恢复日常生活活动能力及工作能力 * 常见的骨折康复--上肢骨折 1.肱骨外科颈骨折： 2.肱骨干骨折：易合并桡神经损伤(延迟愈合）。 早期在肢体摆放位