骨质疏松的病理PPT课件.ppt

骨质疏松的表 现 腰酸背痛 身长缩短 驼背 骨折 呼吸功能障碍 以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。 脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少 骨折可能发生于：咳嗽打喷嚏时、弯腰抱起小孩时、屈身捡拾东西时、回头转个身时。一般骨量丢失20%以上时即发生骨折。脊椎压缩性骨折约有20%-50%的病人无明显症状。 * ■ 飲 食 ■ 多吃含钙及蛋白质的食物； ■ 少吃加工的肉类食品； ■ 低盐低脂肪饮食； ■ 补充适量钙质； ■ 适量添加醋； ■ 注意烹调方法； * 如何预防骨质疏松 多晒太阳 ■ 适量运动 ■ 防止各种意外伤害 ■ 定期接受骨质疏 松检查 * 世界上最有效的減慢車速方法 * 怎样早期发现骨质疏松？ 原发性骨质疏松症约有30%-50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，生化指标变化又多不显著，因此，骨密度检测就成为研究诊断的重要客观依据。 对有骨质疏松危险因素的人群应及时作骨密度检查。即便正常，也应注意预防骨质疏松。 * 双能X线法（DEXA）是业内人士普遍认可的最准确的测量方法  * 骨质疏松的治疗目标 缓解造成全身活动障碍的疼痛； 提高骨密度 减少骨量丢失，抑制过快的骨吸收； 降低新的骨折率； 提高患者生活质量——最终目的 早期诊断是关键，早期治疗可逆转。 * 骨质疏松的治疗 药物治疗 1.钙剂+维生素D: 钙剂是骨质疏松防治的基础药物。补钙的方法十分重要，首先是适量补钙，最好分次进行，临睡前服用更佳。 单纯补钙，再多的钙也会流失！！！ Ca ++ 骨 量 骨 量 骨 量 * 骨质疏松的治疗 正常成人每天需钙量为1～1.5g。 要求： 体内易溶解; 配料中有钙吸收和利用的载体或促进剂，如氨基酸、维生素D3; 钙剂呈弱酸性，利于老年人胃酸减少后，钙的吸收; 安全，无毒副作用。有机钙优于无机钙; 钙含量高，价格适中。 推荐：钙尔奇D 乐力 葡萄糖酸钙 维生素D * 骨质疏松的治疗 成人的钙需用量 ■ 成人男性平均钙需要量为6.0mg/kg/d。60kg体重成人，平均每天钙需要量为360mg，但此量为仅能维持钙平衡的量，建议每日量应大于此值，一般在500mg以上，600-800mg。 ■ 成年女性在妊娠和哺乳过程中，钙的需要量也显著增加，要多补充一些钙，才能保证母体和胎儿的健康。一般建议摄入量为1000-1500mg左右。 * 骨质疏松的治疗 胃肠消化功能的好坏 肠道吸收功能的好坏 维生素D是否充足 肝功能、肾功能是否健全 内分泌功能是否正常 食物中的钙含量。 影响钙吸收的因素： * 骨质疏松的治疗 2.雌激素补充剂 ■ 利维爱:目前应用最为广泛的雌激素补充剂之一。 ■ 易维特（雷洛昔芬）：新型的雌激素补充剂，能对未发生骨质疏松症的绝经后妇女起到很好的预防作用。 ■ 降钙素：密钙息/金尔力 ■ 二磷酸盐：福善美（阿仑磷酸盐） * 骨质疏松的治疗 ■ 每天运动锻炼半小时或更长时间； ■ 锻炼时间先短一些,然后慢慢增加； ■ 每周3－5次； ■ 锻炼方法:散步、打太极拳、做各种运动操,游泳； ■ 运动治疗 * 骨质疏松的治疗 * 骨质疏松的治疗 饮食疗法 特别推荐直接增加富钙饮食如牛奶及奶酪， 减少富磷食物如可口可乐。 每天补充适量的维生素如VitD、K、B6及B12 减少饮酒 酒精引起器官损害 抑制钙和维生素D的摄取，还抑制维生素D的活化。 酒精还直接对抗成骨细胞的作用 酒精性骨质疏松还伴有极其显著的骨小梁断裂。 戒烟 吸烟加速骨质的吸收。 吸烟也加速了雌激素灭活和分解。 * * * 让我们共同关注骨质疏松症 * * * 谢谢！ * 骨 质 疏 松 症 ——人类健康的无形杀手 * 人类健康的无形杀手——骨质疏松症 ◆ 发病率高； ◆ 骨折发生率高； ◆ 致残率高； ◆ 死亡率高。 * 人类健康的无形杀手——骨质疏松症 * 人类健康的无形杀手——骨质疏松症 特别是髋部骨折，给老人和他的家庭带来的痛苦是巨大的，不少老人从此一卧不起，需要家人的照顾。哪怕家人照顾得再周到，一年，两年，老人还可能因各种并发症而辞世。 * 人类