护理学基础护理程序-PPT课件.ppt

举例 清理呼吸道无效 体温过高 自理缺陷 有皮肤完整性受损的危险 营养失调：高于机体需要量 * 举例 疼痛 躯体移动障碍 有体液不足的危险 知识缺乏 * 排序时的注意事项 按Maslow需要层次论排序 排序时应考虑病人的需求 分析护理诊断之间的相互关系 知识缺乏：缺乏预防术后并发症的知识 焦虑：与即将接受手术有关 次序不是固定不变的 疼痛/心输出量减少/恐惧/活动无耐力/ 潜在并发症：室颤 * 排序时的注意事项 目前未出现的问题并非不重要 潜在并发症：出血 有感染的危险：与化疗后白细胞被大量破坏有关 可同时解决几个问题，主要精力放在首优问题上 * 制定目标 目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为及情感（或感觉）的改变。 制定目标的意义： 明确护理工作的方向 指导护士制定护理措施 作为评价标准 * 举例 行为 知识缺乏：缺乏自我注射胰岛素的知识 目标：1天内，病人能自我注射胰岛素 功能 活动无耐力：与病后长期卧床有关 目标：1个月后，病人行走100米不觉心悸、气短 认知 知识缺乏：缺乏有关哮喘病人居家自我护理的知识 目标：3天内，病人能复述出------ * * 找一找！ 例1 4日后患者能借助双拐行走100米 4日后 患者 借助双拐 能行走 100米 评价时间 主语 条件状语 谓语 行为标准 例2 出院前 学会 给新生儿洗澡 评价时间 谓语 行为标准 例3 住院期间 病人的皮肤 保持 完整、无压疮 评价时间 主语 谓语 行为标准 当主语是护理对象时，可以省略！ * * 制定护理措施 举例： 知识缺乏：缺乏自我注射胰岛素的知识 目标：1天内，病人能自我注射胰岛素 护理措施？ * 实施 实施 * * 评价何时进行？ 连续评价 定期评价 终末评价 * 一、评价的步骤 （一）收集资料 （二）对比标准，评价目标是否实现 (三）重审护理计划 1．停止 2．修订 3．删除 4．增加 评价 * 如果目标部分实现或未实现，应该 探寻导致的原因。  1．所收集的资料是否准确、全面。 2．分析护理诊断是否正确。 3．制定目标是否合理。 4．分析护理措施的设计是否得当。 5．执行是否有效。 6．病人是否配合。 * 二、评价与护理程序中其它步骤的关系 * 总结：护理程序 1、 评估（估计）：收集、整理、分析资料，找出病人未满足的需要及健康问题的反应。2、 诊断：确定健康问题，找出原因及病人表现的症状、体征。3、 计划：根据护理诊断制定出相应的护理目标和措施，形成一个书面方案。4、 实施（执行）：将计划付诸实践。5、 评价：对计划实施后，产生的护理效果进行评定。 * 评价 收集资料 资料分类 分析资料 诊断名称 诊断依据 相关因素 诊断分类 注意要点 诊断排序 确定目标 制定措施 书写记录 准备 执行 记录 评估 诊断 计划 实 施 * 作业 课后练习？ 对155项护理诊断进行熟悉 详细叙述护理程序的五个步骤。 * * * 病人诉“我从没有象现在这么疼过” 病人疼痛严重 大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂 食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两 * * 课 堂 练 习 A1型题： 1、评估的根本目的是（ ） A.找出要解决的护理问题 B、制定护理计划 C、做出护理诊断 D、培养护士的能力 E、为医生制定治疗方案提供依据 A * 课 堂 练 习 A1型题： 2、评估时资料的主要来源是（ ） A、亲属 B、其他医护人员 C、个人的医疗文件 D、患者 E、参考文献 D * 护理诊断的定义 护理诊断的组成部分 护理诊断的正确陈述 护理诊断与医疗诊断的区别 医护合作性问题 诊断 * 一、护理诊断的定义 是关于个人、家庭或社区现存的或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的一种临床判断。 是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标应由护士负责。 * 护理诊断 医疗诊断 描述个人对疾病的状态、进程的反应 中心是人 随病人的反应变化而变化 适用于个人或团体 描述一特殊的疾病进程 中心是病 在疾病过程中保持不变 只适用于个体的疾病 护理诊断与医疗诊断的区