（优质医学）腹痛的护理.ppt

术后护理 1、病情观察: 观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化。注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便等情况等。必要时，及时联系实验室或其它检查。要密切注意手术后各种并发症的发生，重视并发症的观察及护理。（感染、切口裂开等） 2、体位: 麻醉清醒、血压平稳后，病人应取半卧位，以利病人呼吸循环功能的改善，也有利于腹腔渗液渗血引流。 3、饮食: 禁食禁饮，禁食期间给予补液，维持体液平衡，补充营养。待肠蠕动恢复及肛门排气后，可开始进少量流质，若无不适，逐步过渡至半流质及普食。 * 4、管道护理: 胃管及腹腔引流管应妥善固定，保持引流通畅，避免受压、折叠、扭曲、或滑脱，造成引流管效能降低；注意观察并记录引流液的颜色、性状、及量，若有异常应及时向医师报告。胃管一般在肛门排气、肠蠕动恢复后即可拔除。 5、活动: 肠梗阻手术后，尤其是粘连性肠梗阻病人，应鼓励病人早期活动，床上勤翻身，病情允许时，早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 * Click to edit company slogan . * 腹痛诱发和缓解因素 急性胰腺炎 酗酒、暴饮暴食 胆道疾病 油腻食物 消化性溃疡 进食刺激性食物腹痛加重，服碱性药物疼痛减轻 肠粘连 腹部手术史 肝、脾破裂 腹部外伤 急性胃炎、幽门梗阻 呕吐后腹痛缓解 结肠、直肠的病变 随排便、排气缓解 * 发作时间 胃窦、十二指肠溃疡 饥饿痛，发作呈周期性、节律性 胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良 餐后痛 卵泡破裂 发作在月经周期 子宫内膜异位 腹痛与月经来潮有关 * 常见患病脏器牵涉痛部位 患病脏器 牵涉痛部位 胃、胰 左上腹、肩胛间 肝、胆 右肩部 消化性溃疡穿孔 肩顶部 输尿管结石 会阴部、大腿内侧 阑尾炎 上腹部或脐周 子宫与直肠疾病 腰骶部 急性心肌梗塞 左臂、颈或下颌部 * 腹痛放射区 * 护理评估 腹痛评估表 * 中上腹部 胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎 右上腹 胆囊炎胆石症 、肝脓肿 痛在麦氏点 阑尾炎 脐周部疼痛 小肠疾病 左下腹痛 结肠疾病 下腹部疼痛 盆腔炎、膀胱炎、异位妊娠破裂 腰部、腹股沟 肾与输尿管 弥漫性或不定 腹膜炎、肠梗阻、肿瘤、铅中毒等。 1. 腹痛部位 评估内容的解析 * 胃、十二指肠溃疡穿孔 突发的中上腹剧烈刀割样，烧灼样痛 胃炎、急性胰腺炎 中上腹持续剧痛或阵发性加剧 胆道蛔虫症 典型剑突下钻顶样痛 胃肠痉挛 阵发性绞痛，脐周、下腹部。 胆石症 阵发性绞痛，右上腹，右肩背部 泌尿系结石 阵发性绞痛，腰部，腹股沟、会阴部。 2. 腹痛性质和程度 * 护理评估 疼痛分级量表 * 发热寒战 急性胆道感染、肝脓肿、腹腔脓肿, 也可见于腹腔外疾病。 黄疸 见于肝、胆、胰疾病。 休克 腹腔脏器破裂;胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。 呕吐 急性胃、胆囊、胰腺等炎症、肠梗阻、肠套叠、神经官能症。 腹泻 消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。 腹胀 急性胃扩张、麻痹性肠梗阻、便秘、尿储留等 返酸、嗳气 胃十二指肠溃疡或胃炎 血便 肠梗阻、肠套叠、坏死性肠炎。 血尿 泌尿系疾病 3.腹痛伴随的症状 * 实验室检查 （一）血常规 白细胞计数及分类增高提示感染性疾病；红细胞与血红蛋白进行性下降，提示为内脏出血。 （二）生化检查 急性胰腺炎时血淀粉酶升高，有时酶改变与病情不一定成正比。血糖升高、二氧化碳结合力降低可提示糖尿病酮中毒酸中毒。铅中毒血铅含量增高。 * 实验室检查 （三）大便检查