（优质医学）静脉输液护理管理.ppt

渗出/外渗/坏死 渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织 外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织 腐蚀性药物溶液外渗易导致组织坏死 * 容易导致组织坏死的常用药物 抗肿瘤药 多巴胺盐酸化合物 去甲肾上腺素 大剂量氯化钾 两性霉素B 钙剂 大伦丁 高浓度碳酸氢钠 * 推荐治疗方案 停止输液，拔出针头 早期封闭：地塞米松5毫克+利多卡因5毫升 冷敷 硫酸镁湿敷 康惠儿透明贴使用（按压疮） 芦荟、土豆片等 早期理疗 如为腐蚀性药物外渗要告知医生 * 堵管—原因 1 封管不当导致血液回流 2 过度活动或局部肢体受压导致血液回流 3 配伍不当致药物混合产生微粒 4 高血压病人静脉压过高 5 导管打折 6 液体走空 7 冲管不当 * 堵管—预防 严格遵守封管原则方法 输液泵应用 掌握药物配伍禁忌 多种药物输注时充分冲管 * 堵管—处理 切记不得直接推注 正确的做法是先回抽 如冲管不成功，重新穿刺 * 输液治疗的感染控制和护理安全 输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施 手卫生 无菌器具的应用 无菌药液的配制 皮肤消毒 锐器、危险材料和危险性废弃物的处理 * 血栓形态－部分性静脉栓塞 * 血栓形态－血栓鞘 * 血栓形态－血栓帽 * 切记 并发症可通过医护人 员的努力而得到改善 * 穿刺成功≠输液成功 INS（美国护理学会）输液治疗护理实践标准规定 静脉输液护理的目标： 成功穿刺+血管保护+安全留置 * 谢谢 * * * * * * * * * 5 re-engineered practice patient is assessed upon admission or within a set time frame veins are preserved patient / family sataisfaction is increased - patient focused care maps are followed decrease in complications / interruptions in therapy cost savings in labour / material usage - cost efficient - labour saved can facilitate early discharge planning 中心静脉导管并发症预防及处理 1.常见并发症 1与操作有关的:1置管致猝死，主要3中原因：呼吸、心搏骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关，置管时损伤重要内脏及血管，气栓形成。2损伤周围脏器，形成血胸、气胸、纵膈积液、心脏压塞等。3导管断裂，残端留于体内形成栓子，堵塞血管。 2与深静脉置管有关的：1感染2血栓形成3导管阻塞。 3其他危险因素：1血管浸蚀。中心静脉导管顶端位置可因呼吸、心跳、颈部伸屈而移动（3~10），伤及腔静脉薄壁；高渗液化学刺激剂导管尖端机械刺激、浸蚀甚至穿透血管壁，引起迟发性胸腔积液。2导管脱落。 * 中心静脉导管并发症预防及处理 并发症预防 1预防感染：1严格执行无菌操作，2更换穿刺部位敷料是应严格无菌操作，用碘伏消毒导管入口及周围皮肤，待干后用无菌敷料贴膜覆盖固定。碘伏能逐步释碘持续灭菌，同时用碘伏的局部皮肤有一层深棕色薄痂形成，可起到掩盖导管皮肤入口处的作用，对防止细菌从皮下隧道进入血液有一定的作用。3每24H更换一次性输液器，三通接头，并以无菌纱布包裹固定。 2预防空气栓塞 3预防气胸、血胸 4预防导管阻塞 5预防导管滑脱 * 封管和冲管 * 冲 管 冲管的定义：用等渗盐水