（优质医学）肺癌病人护理.ppt

术后体位 肺段切除或楔形切除：健侧卧位，促肺扩张 肺叶切除：允许平卧位或完全侧卧位；如病情较重，呼吸功能较差者，应避免健侧卧位 全肺切除：避免过度侧卧，允许1∕4侧卧位 * 胸腔闭式引流的护理要点 引流管一般呈钳闭状态 维持气管、纵膈于中间位置 每次放液量不超过100ml * 术后并发症的预防及护理 出血：常见并发症 密切观察生命体征和胸膜腔引流量，出现出血征象，置病人平卧位，给予氧气吸入，建立静脉通道，应用止血药物。 * 肺不张及肺部感染 密切观察病人，给予半坐卧位，术后早期协助病人深呼吸、咳嗽。 发生肺炎或肺部感染后，协助病人排痰，给予雾化吸入，合理应用抗生素 * 急性肺水肿 一侧全肺切除术后特别是伴有心、肾功能不全的病人，避免补液过快、过多 若出现急性肺水肿，应立即减慢输液速度，迅速采取利尿、强心等治疗措施。 * 健康教育 早期诊断 戒烟 出院前指导 * * 肺癌疾病病人的护理 * 病因 1.长期大量吸烟：重要致病因素 * 2.职业 3.大气污染 4.肺内疾病 5.人体内在因素 * 病理与分类 1.按肿瘤起源分类： 中心型肺癌和周围型肺癌 2.按细胞类型分类 鳞状细胞癌：最常见 小细胞癌：预后最差 腺癌：女性多见 大细胞癌 混合型 * 转移途径 1.直接扩散 * 2.淋巴转移：常见的扩散途径 * 3.血行转移：多发生在肺癌的晚期 常见有肝、骨骼、脑、肾上腺 * 临床表现 早期 刺激性咳嗽 血痰 胸闷、气促、胸痛、发热 * 晚期：除全身症状外，癌肿压迫邻近器官、组织或发生远处转移时，可产生： 1.压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹 2.压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹、声音嘶哑 3.压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高 * 4.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可引起气促 5.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼痛 6.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难 * 早期诊断、早期治疗 对肺癌危险人群应定期做胸部X线检查。 对中年以上久咳不愈或出现血痰者，应提高警惕，周密检查。 对X线检查发现肺部块影者，应提高警惕，周密检查。 防癌教育，戒烟。 * 诊断肺癌的主要方法 X线检查 痰细胞学检查 支气管镜检查 放射性核素肺扫描 纵隔镜检查 经胸壁穿刺检查 转移灶活组织检查 胸水检查 剖胸检查 * 治疗 外科手术 放射治疗 化学药物 中医中药 免疫治疗 * 术前评估 健康史： 包括病人一般资料、家庭史、 既往史，以了解病人的发病情况 身体状况 生命体征 一般健康情况 营养 吸烟 口腔卫生 呼吸道分泌物 * 护理诊断 排痰无效：与术后呼吸道分泌物潴留、惧痛不敢咳嗽有关 恐惧：与害怕手术疼痛、死亡有关 体温过高：与呼吸道分泌物潴留、肺部感肺不张有关 焦虑：与缺乏有关疾病的健康保健知识、担忧手术及预后有关 心输出量不足：术中及术后失血补充不足、心律失常有关 Contents 营养失调：与肿瘤及消耗有关 舒适度的改变：与疼痛有关 潜在并发症：有感染的危险 *