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分 娩 镇 痛 记 录 单
一般情况:①ASA分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
②身高 cm 体重 kg 诊断 宫口开 cm
镇痛方法:EP/SP/CSEA
硬膜外穿刺点: 置管 cm 单次给药量 ml
腰麻穿刺点:L2-3/L3-4 剂量: mg B/R+ ug F/SF ml
持续镇痛配方: % R/B+ ug/ml F/SF;负荷剂量 ml
持续泵注速度: ml/h
时间
步骤
BR
mmHg
HR
bmp
RR
bmp
SpO2
%
麻醉
平面
Bromage
评分
VAS
评分
处理
操作开始
镇痛开始(单次给药)
5min
10min
15min
20min
30min
1h
附 记
分娩方式:顺产/产钳助产/臀位助娩/剖宫产 原因:
新生儿:Apgar评分 1min 分 ;5min 分;体重: g
产程时间:第一: 第二: 第三:
姓名: 年龄: 病区: 床号: 住院号: 编号:
麻醉医师: 日期: 年 月 日
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