骨科非化脓性关节炎PPT课件.ppt

Thank you * 非化脓性关节炎 * 非化脓性关节炎 第一节 骨 关 节 炎 （osteoarthritis） * 非化脓性关节炎 一般特点 ?中老年人多见 ?女性多于男性 ?好发于负重关节 * 非化脓性关节炎 分类 原发性：发病原因不明，多见于50岁以上的肥胖者。 继发性：由于先天性畸形，创伤，关节不稳等引起。 * 非化脓性关节炎 病理 ?关节软骨 ?软骨下骨 ?滑膜 增殖型、纤维型 ?关节囊与周围肌肉 * 非化脓性关节炎 临床表现 ?疼痛 ?关节僵硬 ?关节肿胀 ?浮髌试验阳性 ?肌肉萎缩 ?关节畸形 * 非化脓性关节炎 X线 ?关节间隙狭窄 ?骨赘形成 ?畸形 ?软骨下骨硬化 * 非化脓性关节炎 治 疗 ?一般治疗 ?药物治疗 ?关节腔注射透明质酸钠 ?手术治疗 * 非化脓性关节炎 * 非化脓性关节炎 * 非化脓性关节炎 第二节 强直性脊柱炎 Ankylosing spondylitis * 非化脓性关节炎 病理 ?慢性血管翳炎症 ?韧带骨化 ?骶髂关节起病 ?向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎 ?向下侵犯髋关节 ?脊柱后凸 ?骨性强直 * 临床表现 ?好发16-30岁 ?男性占90％ ?家族史 ?骶髂关节和下腰痛 ?骶髂关节叩痛 ?脊柱僵硬、畸形 ?关节活动障碍 非化脓性关节炎 * 非化脓性关节炎 * 非化脓性关节炎 * 非化脓性关节炎 X线表现 ?骶髂关节变窄、模糊、融合 ?椎间小关节模糊、融合 ?脊柱“竹节”样变 ?脊柱后凸 ?髋关节变窄 ?股骨头坏死 ?髋关节融合 * 非化脓性关节炎 * 非化脓性关节炎 治 疗 ?止痛 ?防止畸形 ?截骨矫形 ?人工关节置换 * 非化脓性关节炎 * 非化脓性关节炎 第三节 类风湿性关节炎 Rheumatoid arthritis * 非化脓性关节炎 特点 非特异性炎症 关节痛，关节肿胀，反复发作，进行 性发展，最终关节破坏、强制和畸形。 * 非化脓性关节炎 病因 尚不清，可能下列因素有关。 ?自身免疫反应 ?感染 ?遗传因素 * 非化脓性关节炎 病理变化 ?滑膜充血、肿胀 ?肉芽肿形成 ?关节软骨破坏 ?软骨下骨破坏 * 非化脓性关节炎 * 非化脓性关节炎 RA临床表现 多发于20～45岁，女性多见，发病缓慢 ?关节疼痛、肿胀 ?晨僵现象 ?多个关节受累（对称性） ?活动受限或畸形 * 非化脓性关节炎 RA临床表现 ·关节外表现 ?全身症状 ?皮下结节 ?眼部病变 ?血管炎 ?肺部病变 * 非化脓性关节炎 RA实验室检查 ·血红蛋白? ，WBC? ·类风湿因子（70～80%）阳性 ·ESR加快 ·C－反映蛋白增高 ·血清IgG、IgA、IgM增高 * 非化脓性关节炎 RA-X线表现 ?早期局限性骨质疏松 ?关节间隙狭窄、关节变形 ?关节间隙消失，关节畸形融合 ?骨性强直 * 非化脓性关节炎 RA－诊断 诊断标准（1987年美国风湿病协会） ?晨起关节僵硬至少1小时（≥6周） ?3个或3个以上关节肿胀（≥6周） ?腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周） ?对称性关节肿胀（≥6周） ?皮下结节 ?手、腕关节X线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀 ?类风湿因子阳性（滴度﹥1：32） 确认本病具备有4条或4条以上标准 * 非化脓性关节炎 治疗 治疗目的： ? 控制炎症 ? 减轻症状 ? 延缓病情 ? 保持关节功能和防止畸形 * 非化脓性关节炎 治疗 ?非药物治疗 ?药物治疗 第一线药物：非甾体类消炎药(NSAIDs) 第二线药物：免疫抑制剂 第三线药物：激素 ?手术治疗 * .