骨质疏松症的康复治疗PPT课件.ppt

骨水泥 该疗法是在清晰的电视透视下，用特制的细针进入椎体并注入配制的“骨水泥”， 支撑起塌陷的椎体，增强椎体的稳定性，相当于重新为患者筑起一道支撑椎体的“城墙”，以达到减轻甚至解除患者疼痛的目的。 　“骨水泥”具有良好生物相容性、生物力学特性、骨传导性、可吸收性、凝固温度适宜的众多优点，经临床使用证明无副作用，有效率达99%，它不仅可解除或缓解患者的疼痛，而且有加固病变椎体，防止病变椎体进一步塌陷的作用。 * THE END * * 骨质疏松症的康复治疗 * 世界骨质疏松日 1997年，世界卫生组织（WHO）将每年的10月20日定为“世界骨质疏松日”。 * 流行病学资料-1 随着人类寿命的延长，老年骨质疏松症及其并发症已经成为临床上一种常见病和多发病。 在美国估计有1千万至一千五百万老人患有严重的骨质减少，每年有20多万左右老年人发生髋关节骨折，约10%因此而住院的老年人头三个月内死于并发症，幸存者往往终生残废。 1990年Cummings报道：估计在美国和北欧绝经后妇女发生髋关节部骨折者约500人/（10万人.年）。 欧洲的研究表明，超过1/4的70岁的妇女会发生一次或一次以上的骨质疏松性骨折。 * 我国老年人口（?60岁）近1亿之众，其中患骨质疏松症者有报告达60%-70%，因此而骨折卧床不起的人其生活质量大大降低，易发生褥疮、肺炎等严重并发症，给家庭和社会增加了严重的负担。 流行病学资料-2 * 流行病学研究 2009年9月22日，由中国健康促进基金会在北京正式发布的《骨质疏松症中国白皮书（2008年）》显示，按调查估算，全国2006年50岁以上人群中，约有6944万人（男1534万，女5410万）患有骨质疏松症。 骨质疏松基金会主持的一项必威体育精装版研究估计，至2020年，中国骨质疏松症或骨密度低患者将达到2.86亿，而2050年，这一数字还将上升至5.333亿。 为治疗伴随而至的髋部骨折，2020年，全国医疗支出将达850亿元人民币。2050年，这一数字将跃升至1.8万亿元人民币。 * 基本概述 骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏， 表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。 对骨质疏松症的概念定义的理解和认识： 　　①骨量减少：应包括骨矿物质和其基质等比例的减少。 　　②骨微结构退变：由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。 　　③骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。 * 后果 * 发病原因 内分泌因素 女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。 遗传因素 骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。 营养因素 已经经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关。钙的缺乏导致PTH分泌和骨吸收增加，低钙饮食者易发生骨质疏松。 废用因素 肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高。 药物及疾病 其他因素 * 发病机制 Ⅰ型骨质疏松症：或称为绝经后骨质疏松症，认为其主要原因是性腺(雌激素和睾酮)功能的缺陷，发生在任何年龄段的雌激素和睾酮缺乏都将加速骨量丢失。 Ⅱ型骨质疏松症：或称老年性骨质疏松症，见于男性和女性，源于骨形成下降和老年人肾脏形成1,25-(OH)2D3降低。 Ⅲ型骨质疏松症：继发于药物，尤其是糖皮质激素，或是其他各种能增加骨量丢失的病变。 * 骨影像学检查 对于有局部症状的患者应摄取病变部位的X线片。 即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片，以免遗漏椎体骨折。 骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。 大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。 * * * 骨密度检测 定量计算机体层扫描(quantitative computerized tomography，QCT)测量BMD最为准确，单位为g/cm3，该方法不受骨大小的影响，可用于成人和儿童。但QCT只能测定脊柱的BMD，骨赘会干扰测定值，而且费用较高，同时所受射线亦不可低估。 双能X-线吸收法(dual energy x-ray absorptiometry，DXA)接受射线较少、相对便宜，而且可重复性较QCT高，可用于成人及儿童。DXA可以测定脊柱以及髋骨的BMD，可视为测定BM