（优质医学）胸痛急救流程.ppt

抢救配合及护理 第一最快时间给患者服用药物，为抢救生命赢得时间。 药房收费取药流程繁琐，设立专用药箱放于抢救室，实施“先抢救用药，后挂号收费”的绿色通道原则。 * 抢救配合及护理 床边POCT快测检查 小型仪器，可放置任何实验室甚至病床旁，更适用于现场应用。 时间大大缩短，提高检测速度；15-20min可出结果。 可动态监测，随时取样进行检测得到结果。 * 抢救配合及护理 与家属沟通并签字，填写各类书写单 观察生命体征，见缝插针的实施宣教 护送至导管室行PCI治疗 * 抢救配合及护理 各类书写签字单成套备用，随手可取，节省时间。 * * 常见胸痛的特征 * 急性心肌梗死的急救护理 1. 立即送入抢救室，开通绿色通道。 2. 氧气吸入。 3. 建立静脉通路，硝酸甘油。 4. 镇静止痛 吗啡。 5. 心电监护，严密观察神志、心率、心律、血压。 6. PCI前的准备。 7. 护送患者至介入科或心内科，做好交接。 8. 做好护理记录。 * 主动脉夹层急救护理 1. 立即送入抢救室，开通绿色通道。 2. 绝对卧床休息，氧气吸入。 3. 强效镇静镇痛，必要时静脉注射较大剂量吗啡或冬眠治疗。4. 建立静脉通路，补充血容量。 5. 降压:硝普钠和β-受体阻滞剂（降压迅速将收缩压降至100～120mmHg。β受体阻滞剂减慢心率至60～70次／分）。 6. 心电监护，严密观察神志、心率、血压。 7. PCI前的准备。 8. 护送患者至介入科或心内科，做好交接。 9. 做好护理记录。 * 肺栓塞急救护理 1.立即送入抢救室，开通绿色通道。 2.安置患者取中凹卧位。 3.高浓度给氧。 4.建立静脉通路，给予抗休克治疗。 5.镇静止痛。 6.心电监护，严密观察神志、心率、血压;完善相关检查:抽血、床旁心电图、双肺CT。以抗凝为主：静脉肝素（APTT 1.5-2.5），口服抗凝（INR 2.0－3.0），溶栓治疗、外科手术取栓，导管碎栓、下腔静脉网。 8.护送患者至介入科或心内科，做好交接 9.做好护理记录 * 张力性气胸的急救护理 1. 迅速排气减压：紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔，使高度正压的胸内积气得以由此自行排出，缓解症状。 2.安置胸腔闭式引流。 3.给予半卧位。 4.保持呼吸道通畅，氧气吸入。 5.缓解疼痛。 6.动态观察病情变化 观察血压、心率、意识等变化；观察病人呼吸的频率、节律和幅度；有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；有无气管移位或皮下气肿的情况。 7.做好开胸探查的术前准备。 * 心肌梗死心电图识别 常用概念 心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。 * 心肌梗死心电图识别 常用概念 P波：代表心房除极的电位变化。 形态 ：多为钝圆形 时限： 正常人＜0.12S QRS波 ：代表心室除极的电位变化。 时限：正常人＜0.1S * 心肌梗死心电图识别 窦性心律 P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。 * 心肌梗死心电图识别 心肌梗死心电图表现 ST段弓背向上抬高，J点。 T波倒置。 病理性Q波。 V1——V3 前间壁 VI——V4 前壁 VI——V5、V6 广泛前壁 Ⅰ、avL 高侧壁 Ⅱ、Ⅲ、avF 下壁 V7、V8、V9 后壁 分类 * 心肌梗死心电图识别