动物病理 项目十：心血管系统病理 心血管系统病理.doc

镜头 知识结构 教案 备注 1级 2级 3级 1 导入 3 一、心包炎 一、心包炎(一)病因和机理 根据心包炎的发生原因不同可将其分为感染性心包炎和创伤性心包炎两种类型。1.感染性心包炎 感染病原微生物经血液或由相邻器官(心肌和胸膜)进入心包引起。如巴氏杆菌、链球菌、大肠杆菌、分枝杆菌、支原体等。2.创伤性心包炎 多由于尖锐异物损伤心包所引起。主要见于牛，因牛采食量大，采食时不经细嚼便匆匆咽下，加之牛口腔粘膜分布许多角质化乳头，对硬性异物感觉迟钝，故易将混入饲料中的尖锐异物咽入瘤胃，当这种异物随食物到达网胃时，随着胃壁的收缩，异物就会刺破网胃壁和横膈膜，直刺心包，同时瘤胃内微生物也可随之进入心包，而引起创伤性心包炎的发生。 4 (二)病理变化1.感染性心包炎 心包表面血管充血扩张,或有出血斑点,心包膜因炎性水肿而增厚。心包腔蓄积大量淡黄色浆液性渗出液,若混有脱落的间皮细胞和白细胞则较混浊。如渗出物为纤维素,则凝结为黄白色絮状或薄膜状物,分布于心包内膜和心外膜表面或悬浮于心包液中,因心脏搏动而形成绒毛状外观,称为绒毛心。慢性经过时,心包壁层和脏层上的纤维素往往发生机化而粘连。如结核性心包炎时,心外膜被覆的干酪样坏死物可达数厘米厚,有盔甲心之称。2.创伤性心包炎 心包膜显著增厚,失去原有光泽。心包腔内积聚污秽的脓性或纤维素性渗出物,心外膜粗糙肥厚,心壁及心包上可见刺入的异物 绒毛心 绒毛心1 5 二、心肌炎 二、心肌炎(一)病因和机理 某些细菌、病毒、毒物等通过血源途径侵害心肌,或由心内膜炎、心外膜炎蔓延侵害心肌,导致心肌纤维变性、坏死或损伤血管引起血液循环障碍而发生心肌炎,也可因病原体致敏机体,形成针对心肌的抗体或致敏淋巴细胞,也可能造成心肌的免疫损伤,引起心肌炎。 眼观：虎斑心 （二）病理变化 根据心肌炎发生的部位和性质,可分为三种基本类型。1、实质性心肌炎 眼观：心肌呈灰白色煮肉状,质地松脆,特别是右心室扩张。炎症多为局灶性,心脏横切面有围绕心腔的灰黄或灰白色斑条状纹,外观似虎皮花纹,故称虎斑心。 镜检:心肌纤维颗粒变性、脂肪变性严重时呈水疱变性或蜡样坏死,甚至崩解间质有程度不同的浆液渗出和嗜中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞及浆细胞浸润,见于恶性口蹄疫2、间质性心肌炎 间质性心肌炎多为一种慢性炎症过程，其炎症主要侵害心肌间质，主要以间质内炎性细胞浸润和间质结缔组织增生为主要特征，心肌实质也有轻度变性。 眼观:病变与实质性心肌炎相似。 镜检:心肌纤维表现为不同程度的变性和坏死,间质中组织细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润及成纤维细胞明显增生 3、化脓性心肌炎 化脓性心肌炎是以心肌发生化脓为主要特征的一种心肌炎。多由子宫、关节、乳房等器官的化脓性炎症转移所引起，也可由邻近器官（肺脏、胸膜、心包等）的化脓性炎症直接蔓延而引起。 眼观：心肌可见心肌表面或切面有单个或多个大小不一的化脓灶，新形成的化脓灶周围可见有明显的充血和出血性变化，陈旧化脓灶周围可形成明显的结缔组织包膜。 镜检：心肌纤维坏死崩解，其中有大量中性粒细胞浸润。 镜检：实质性心肌炎 镜检：间质性心肌炎 眼观：化脓性心肌炎 三、心内膜炎 三、心内膜炎 (一)病因和机理 常常伴发于慢性猪丹毒及链球菌、葡萄球菌、化脓棒状杆菌等化脓性细菌的感染过程中可因细菌直接引起结缔组织胶原纤维变性,形成自身抗原,或菌体蛋白与瓣膜成分结合形成自身抗原,从而引发自身免疫反应,使瓣膜遭受损伤,在此基础上形成血栓. 心内膜炎-疣状心内膜炎 (二)病理变化 1、疣状心内膜炎 以心瓣膜形成疣状血栓为特征,常发生于二尖瓣心房面和主动脉心室面的游离缘。 眼观：早期炎症局部增厚而失去光泽,继而游离缘可见黄白色小结节,以后逐渐增大形成大小不等的疣状物,表面粗糙,质脆易碎。后期疣状物可发生机化,形成花椰菜样不易剥离的赘生物。 镜检:初期疣状物为白色血栓(以血小板、纤维蛋白为主)有时可见蓝色细菌团块,后期结缔组织增生和炎性细胞浸润明显 2、溃疡性心内膜炎 亦称败血性心内膜炎,以瓣膜局灶性坏死为特征。 眼观：初期瓣膜上有大小不等的淡黄色坏死斑点,以后逐渐融合,并发生脓性溶解,形成溃疡疣状血栓发生脓性分解后,也可形成溃疡,溃疡表面覆有灰黄色凝固物,周围常有出血及炎性反应,并有结素性渗出物,心外膜粗糙肥厚,心壁及心包上可见刺入的异物 镜检:类性渗出物由纤维素、嗜中性粒细胞、巨噬细胞、红细胞与脱落的间皮细胞等组成。慢性经过时,渗出物往往浓缩而变为干酪样并可发生机化,造成心包粘连,心肌受损时,则呈化脓性心肌炎的变化。 心内膜炎-疣状心内膜炎1 心内膜炎-疣状心内膜炎2 溃疡性心内膜炎（穿孔）