（优质医学）急救药物应用及护理要点.ppt

急救药物的应用及护理要点 主要内容 急救药物在抢救中的应用 各类急救药物的应用及护理要点 心跳呼吸骤停抢救用药 药物： 肾上腺素1mg静注，3—5分钟重复； 胺碘酮（可达龙）150-300mg入20－30mlNS或GS中10分钟推完，必要时，3-5分钟后可重复150mg；维持剂量1mg/min持续6小时静点，再减至0.5mg/min静点，最大剂量＜2.2克/日 利多卡因50mg静注，5-10分钟可以重复至300mg，随后以1－4mg/min持续滴注 癫痫持续状态用药 镇静控制抽搐：安定10—20mg缓慢静注 安定100mg+NS250ml静滴 苯巴比妥0.1—0.3肌注 q6h-q8h 减轻脑水肿：甘露醇250ml静注 地塞米松10mg静注 输液反应用药 1、 DXM10--15mg静脉推注，或氢化可的松100--200mg+NS150ml静滴； 2、异丙嗪25-50mg或苯海拉明20--40mg肌注 3、高热者复方氨基比林2ml或来比林0.9 肌注 4、如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-2 5-20mg。 一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。 过敏性休克用药 1、0.1%肾上腺素0.5~1.0ml肌注或静注; 2、去甲肾上腺素1~4mg溶于500ml溶液中静滴； 3、地塞米松10~20mg静注或加NS100ml静滴 4、10%葡萄糖酸钙20ml，静脉缓注； 5、氨茶碱0.25g+50%GS40ml静脉缓注; 6、平衡晶水：500~1000ml静滴。 几组抢救药物处方 NS250+洛贝林9mg尼可刹米1.125g（各3支） 静滴 30-50ml/h 呼吸调 NS250+多巴胺200mg 静滴 血压调 NS20ml+维拉帕米10mg 静注 硝酸甘油10mg+NS250ml 静滴 5—10ml起监血压 硝酸甘油30mg+NS50ml 静注20ug/分起 监血压 强心药 去乙酰毛花苷 0.4ｍｇ/支 适应症：急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速 　　 用法： im、iv ：第１次０.４～０.８ｍｇ，以后每２～４小时再给０.２～０.４ｍｇ，总量１～１.６ｍｇ。儿童每日每千克体重0.025ｍｇ，5-30分钟开始作用，维持2-4天 不良反应:恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等; 护理要点： （1）禁用于心肌炎、心肌梗塞、显著心动过缓者 （2）用药期或用药后4日内忌用钙剂、肾上腺素 （3）用药期间观察心率、血压、心电图，应防止低钾 （4）如出现频发早搏呈二联律、心动过缓或室性心动过速、色视等即刻停药，给氯化钾或苯妥英钠解救 　 抗心绞痛药 硝酸甘油 5ｍｇ/支 0.5ｍｇ/片 适应症：防治心绞痛、心肌梗塞、充血性心力衰竭、注射剂用于高血压 用法： 含服：一次0.25-0.5ｍｇ，一分钟起效，5分钟后可再用，一日不超过2ｍｇ，iv ：开始剂量按每分钟5ｕｇ，立即起效，可每3-5分钟增加5ｕｇ以达到满意效果。 不良反应:面部潮红、搏动性头痛、心动过速、血压下降、虚脱等; 护理要点： （1）禁用于严重贫血、低血压、颅内压增高者 （2）片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效 （3）药片要含化，未溶前不可吞入 （4）静注时密切观察患者血压及心率的变化 抗心绞痛药 硝苯地平（心痛定）10ｍｇ/片 适应症：各种类型心绞痛、高血压 用法：口服或含服，一次10ｍｇ，可4-6小时增加一次，1日总量不超过120ｍｇ 不良反应：反射性心率加快，轻度直立性低血压、头晕、面红、恶心 护理要点： （1）密切观察心电图与血压变化 （2）长期用药不宜骤停，以免发生停药综合征而出现反跳现象 （3）用药后注意是否有降压后出现反射性交感兴奋而心率加快以致加剧心绞痛 抗心率失常药 利多卡因 0.1ｇ/支 适应症：治疗室性心率失常，包括室性早搏、室性心动过速、室颤 用法：静脉注射：1-1.5ｍｇ/kg(一般用50-100ｍｇ)作为首次负荷量静注2-3分钟，静脉滴注：一般用5%葡萄糖注射液配成1-4ｍｇ药液滴注， 以每分钟1-4ｍｇ速度维持，45-90秒左右生效，2小时达峰效应 不良反应：头昏、嗜睡、恶心、呕吐、心动过缓、低血压 护理要点： （1）禁用于房室传导阻滞及对本药过敏者 （2）静滴过程中严密观察血压及心电图，防止过量中毒引起严重窦性心动过缓、心脏停搏 （3）尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，