（优质医学）静脉治疗护理技术操作规范.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 静脉治疗护理技术操作规范 1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。 3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。 4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。 二、操作前评估 * 静脉治疗护理技术操作规范 5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。 6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 二、操作前评估 * 静脉治疗护理技术操作规范 1 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。 2 PVC穿刺应按以下步骤进行： a） 取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； b） 选择穿剌静脉，皮肤消毒； c） 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许； d） 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，退出针芯，松止血带； c） 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。 三、穿刺 （一）、PVC穿刺 * 静脉治疗护理技术操作规范 三、穿刺 （一）、PVC穿刺 3 PVC穿刺时应注意以下事项： a） 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉； b） 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c） 小儿不宜首选头皮静脉： d） 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管； * 静脉治疗护理技术操作规范 三、穿刺 （一）、PVC穿刺 PVC穿刺时应注意以下事项： d） 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管； e） 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5 cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8 cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； f） 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。 * 静脉治疗护理技术操作规范 1 PICC穿刺应按以下步骤进行： a） 核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； b） 确认已签署置管知情同意书； c） 取舒适体位，测量置管侧的臀围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°—90°，对患者需要配合的动作进行指导； d） 以穿划点为中心消毒皮肤，直径≥20 cm，铺巾，建立最大化无菌屏障； e） 用生理盐水预冲导管、检查导管完整性； 三、穿刺 （二）、PICC穿刺 * 静脉治疗护理技术操作规范 三、穿刺 （二）、PICC穿刺 f） 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送人外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度； g） 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名； h） 通过X线片确定导管尖端位置； i） 应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。 * 静脉治疗护理技术操作规范 三、穿刺 （二）、PICC穿刺 2 PICC穿刺时应注意以下事项： a） 接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管； b） 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉； c） 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。 *