外科护理学 烧伤病人的护理 烧伤病人的护理.doc

知 行 结 合 崇 尚 实 践 授课章节 第九章第三节 授课方式 理论课□ 实践课□ 习题课□ 其 他□ 授课时间 周 节 授课内容 烧伤病人的护理 计划课时 2 教学目标与要求 知识目标：掌握烧伤面积的估算、烧伤深度的识别，烧伤病人的护理措施 熟悉烧伤程度的判断，烧伤的分期 了解烧伤的概念病因 能力目标：能初步判断烧伤病情并对烧伤病人进行完整的护理 素质目标：培养学生具备基本的烧伤健康指导的能力，激发学生对外科护理学习的兴趣 教学重点与难点 重点：烧伤病情判断及烧伤的护理措施 难点：烧伤的分期 教学资源 多媒体、黑板 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 组织教学、复习回顾 提问、讨论 5 导入新课 图片导入、讲授/多媒体 5 新课讲授 讲授、讨论、图片演示/多媒体 80 小结 讲授 5 课后提问 提问、讨论 5 作业/ 技能训练 列表对比烧伤深度 教学评估 通过课堂提问及课后作业进行评估 教研室主任签名： 教 学 设 计 图片导入 提问5 图示法 归纳总结法 讲授法 15 图示法 讲授法 例题巩固 20 图片演示 讲授 列表总结15 组织教学 复习回顾 导入新课 图片导入 一、烧伤的概念、病因： 烧伤是由热力所引起的组织损伤，如火焰、热液、热蒸汽等等。由电能、放射线或化学物质所致的损伤也属烧伤范畴。 那么患者的烧伤情况究竟该如何判定？ 二、烧伤伤情判定：临床上对烧伤患者的伤情判定主要包括两部分内容：一是烧伤面积的测量，二是烧伤深度的判定，三是烧伤的严重程度 *（一）烧伤面积 我们有两种方法进行测量。 中国新九分法: （附加口诀：333 567 131321 双臀5会阴1 小腿13双足7 ） 2. 手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。 五指自然分开的手掌面积为1.25%。 适用于小面积烧伤的评估。 （二）烧伤深度识别 三度四分法：I°烧伤、 浅II°烧伤、深II°烧伤、III°烧伤 烧伤深度 伤及层次 临床表现 I度 表皮浅层 局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。 浅II度 真皮乳头层 红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水疱，基底红润。 深II度 真皮深层，即网状层 痛觉较迟钝，亦有水疱形成，基底红白相间。 III度 全层皮肤，甚至伤及皮下组织 创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。 教 学 设 计 讲授完后学生小组讨论然后比拼哪位同学能在最短的时间记住烧伤病人面积的估算15 讲授 例题巩固 讨论 图片演示30 （三）烧伤的严重程度（补充内容） 根据烧伤深度与面积判断 轻度烧伤：II°面积9% 中度烧伤：II°面积10%-29% III°面积不足10% 重度烧伤：总烧伤面积达30%-49% 或III °面积达10%-19% II°、III°烧伤合并休克、吸入性损伤 特重烧伤：总烧伤面积50% III °20%或已有严重并发症 学生小组讨论巩固知识，（在讲课的过程中穿插着让同学们以自己为模型，进行图片贴示法的演练。） 三、烧伤病程分期 即烧伤的病理生理： 休克期：伤后48-72h内，大量体液渗出。 分期 感染期：72h后，主要并发症和死亡的主要原因。 修复期：伤后5-8天。 四、护理措施 1、现场急救：离致伤原因，保护创面镇静止痛，呼吸道的观察，转运 2、全身治疗 （1） 抗休克（补液的护理） 补多少？（液体用量）第1个24h补液量（已丧失量） = 烧伤面积（%） ×体重（kg）×1.5ml + 2000ml 烧伤面积指Ⅱ?及Ⅲ?烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml，儿童60~90ml/kg，婴儿100ml/kg 补什么？（液体种类）如何补？（液体的安排）补液原则 节输液量和速度的指标 2、抗感染3、创面的护理 I?烧伤：无需特殊处理 浅Ⅱ?烧伤：保留水泡、抽去水泡液，去除污染、卷曲的疱皮 深度烧伤：去痂植皮 4、病房的管理：隔离措施，每日擦地1~2次，紫外灯消毒、室温在28~32℃，湿度50%~60% 五、小结 课后 小结