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二. 发生机制 3. 对脂类代谢的影响 第#页 二. 发生机制 4. 丙泊酚代谢产物的影响 减弱肌肉组织中线粒体内细胞色素氧化酶的活性，从而引起细胞凋亡，乳酸酸中毒 第#页 三. 高危因素 年龄：小儿多见 头部创伤 (traumatic brain injury, TBI) 大剂量长时间丙泊酚镇静 丙泊酚浓度 儿茶酚胺的使用 第#页 .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu 丙泊酚输注综合征 Propofol Infusion Syndrome, PRIS 遵义医学院附属医院麻醉科 张益 .......... * 丙泊酚 Propofol 第#页 History 1990年丹麦报导一例伪膜性喉炎2岁女孩使用丙泊酚镇静（10mg/kg.h）长达4天，患儿发生了代谢性酸中毒、低血压、肝肿大和心力衰竭，导致死亡 1992年，Parke和Stevens首先描述了5例ICU使用丙泊酚镇静的小儿死于代谢性酸中毒和心力衰竭 Parke TJ, Stevens JE, Rice AS, Greenaway CL, Bray RJ, Smith PJ, et al. Metabolic acidosis and fatal myocardial failure after propofol infusion in children: five case reports. BMJ 1992;305:613-6. 第#页 History 1998年，Bray 总结18例小儿死于心动过缓、心跳停搏、代谢性酸中毒、高脂血症、肝脏肿大和横纹肌溶解基础上提出了丙泊酚输注综合征 Bray RJ. Propofol infusion syndrome in children. Paediatr Anaesth 1998;8:491-9. 从1996年开始，逐渐有PRIS发生于成人的报道 Marinella?MA . Lactic acidosis associated with?propofol. Chest. 1996 Jan;109(1):292.? Hanna JP, Ramundo ML. Neurology 1998; 50: 301–3 Cremer OL, Moons KGM. Lancet 2001; 357: 117–8 第#页 History 1996年 Marinella报导 1例30岁女性，哮喘导致急性呼吸衰竭输注丙泊酚后发生严重代谢性酸中毒，病人不存在低氧、低血压、休克、脓毒血症、糖尿病及应用儿茶酚胺的情况，代谢性酸中毒进行性恶化。停止输注丙泊酚后12小时，乳酸中毒逐渐缓解，安全拔管 Marinella?MA . Lactic acidosis associated with?propofol. Chest. 1996 Jan;109(1):292.? 第#页 History 1998年 Hanna报导 首次成人死亡病例 成年患者因难治性癫痫，接受丙泊酚输注8.8-17.5mg/kg.h，超过44小时，出现代谢性酸中毒，低BP、高K+和横纹肌溶解，随之出现QRS波增宽的心动过缓，最终发展为心脏停搏，复苏失败 Hanna JP, Ramundo ML. Rhabdomyolysis and hypoxia associated with prolonged?propofol?infusion in children. Neurology 1998; 50: 301–3 第#页 History 1992年至2004年间，有26篇文献先后描述14例成人和24例小儿患者出现丙泊酚输注综合征(Propofol Infusion Syndrome, PRIS)。多为病例报道，缺乏系统实验室研究 1. Stelow EB, Johari VP. Clin Chem 46:577–58 2. Kelly DF (2001). Neurosurg 95:925–926 3. Friedman JA, Manno E. J Neurosurg 96:1161–1162 4. Perrier ND, Baerga-Var
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