病例报告-踝关节软骨损伤文件.ppt

名称演变 Vaughan and Stapleton. Osteochondritis dissecans of the ankle: with reports of four proved cases. Radiology. 1947 Berndt and Harty. Transchondral fractures (osteochondritis dissecans) of the talus. J Bone Joint Surg Am. 1959 Pritsch and Horoshovski. Arthroscopic treatment of Osteochondral lesions of the talus. J Bone Joint Surg Am. 1986 .......... * 定 义 距骨骨软骨损伤（osteochondral lesions of talus, OLT） 是指距骨滑车局限性的损伤， 表现为局部关节软骨剥脱 ， 并累及深部的软骨下骨 。 .......... * 距骨骨软骨损伤的治疗 1、保守治疗 2、关节镜微创治疗 3、切开手术 .......... * 保守治疗 保守治疗：休息、患肢部分负重或石膏固定等，通常适用于骨骺未闭合的青少年以及X线分期属于I期或II期的患者。 但Letts等人的研究却发现保守治疗对青少年患者的疗效并不理想，24名患者中仅有9例效果良好。 J Pediatr Orthop.?2003 Sep-Oct;23(5):617-25. Osteochondritis dissecans of the?talus?in children. Letts?M,?Davidson D,?Ahmer A. .......... * 手术指征 保守治疗无效的青少年 症状持续的成年患者 .......... * 手术方法 一、关节镜手术 二、切开手术 1、微骨折术 2、病灶清理术 3、钻孔术：顺行、逆行 1、骨软骨块原位固定 2、骨软骨移植（马赛克) 3、软骨细胞移植 4、骨-骨膜移植术 5、逆行植骨术 .......... * 治 疗 于2016年4月29日手术 手术名称： 右踝关节镜检、滑膜部分清理、距骨剥脱性骨软骨炎病灶清除并微骨折、跟腓韧带腓骨止点修复重建 术后棉腿加压并前后石膏托固定 .......... * 关节镜下微骨折术原理 微骨折术示意图 .......... * 微骨折术 文献报道术后1-2年满意率：85—93% 适应症：小面积软骨损伤、软骨下骨完整 禁忌症：面积＞1.5cm2 年龄＞50岁？ Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.?2010 Feb;18(2):247-53. Arthroscopic?microfracture?for osteochondral lesions of the?talus. Lee KB,?Bai LB,?Chung JY,?Seon JK. .......... * 术中情况 .......... * 术中情况 .......... * 辅助检查 DR（术后） .......... * .......... * 门诊病例 骨伤 6 科 .......... * 女 28岁 自由职业（爱好羽毛球） 主诉：右踝反复扭伤一年。 现病史： 一年前穿高跟鞋扭伤右踝，此后右踝反复扭伤并伴疼痛肿胀。 专科查体： 右踝外观无畸形、肿胀，踝关节活动正常，外踝压痛（+），内翻应力试验（+），前抽屉试验（+）。 病 历 1 .......... * 辅助检查 MRI .......... * 辅助检查 MRI .......... * .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu 病房 病例汇报 骨伤 6 科 .......... * 姓名：李