学习资料Wellens综合征和de winter综合征.ppt

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2020-09-07 发布于湖北
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.iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu Wellens综合征 .......... * Wellens综合征是什么？ WELLENS综合征是由J.J.Wellens于1982年提出，是以一部分不稳定心绞痛患者心电图胸前导联T波特征性改变为特点，病情进展较快，易发生广泛前壁心肌梗死的临床综合征，此类特征性T波改变的病理基础为严重的左前降支近端狭窄，故也称之为“前降支T波综合征”。 .......... * Wellens综合征T波特征性改变 1.T波特征性改变主要是出现在胸前导联，以V2-V3导联为主 2.无异常Q波或者R波振幅下降或消失 3无ST段移位或轻度抬高 4.心绞痛缓解后出现T波对称性深倒置或者正负双向，以后逐渐转为直立的动态演变过程，持续数小时至数周不等 .......... * American Heart Journal, 1982, 103(4 Pt 2):730. .......... * .......... * .......... * 心电图（图A）记录到T波双向（V2导联）和T波双支对称倒置（V3导联），不伴QRS波及ST段改变，诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。随后，T波倒置程度逐渐变浅，1周后完全恢复直立（图B）。 .......... * 行冠脉造影检查发现前降支近端高度狭窄，给予植入冠脉内支架治疗 .......... * 下图为一48岁男性患者，12小时前发作心前区疼痛，持续约30分钟，心肌酶学检查无异常 .......... * 冠脉造影显示做前降支近乎完全闭塞（左），血流不能达到远端，经介入治疗后血流恢复正常 .......... * De winter综合征 .......... * De winter综合征的特点 de Winter ST／T综合波(de Winter ST/T—wave complex)的心电图特征是，胸前导联v1～V6导联J点下移，ST段呈上斜型压低1—3 mm，并与直立高尖对称的T波相延续。QRS波群通常不增宽，或仅有轻微增宽。 .......... * New England Journal of Medicine, 2008, 359(19):2071-3. .......... * .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... “ ” .......... .......... “ ” .......... .......... .......... .......... .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... “ ” .......... .......... “ ” .......... .......... .......... .......... .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu ... ....