体检报告单模版 2.docVIP

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杏园卫生院健康体检表 姓名 性别 年龄 联系电话 文化程度 既往病史 眼 科 裸眼 视力 右 矫正 视力 右 度数 左 左 度数 色觉: 正常 色弱 单色能辩 单色不能辩 其他 五官科 听力 正常( ) 其他( ) 耳疾:正常 其他 嗅觉:正常 迟钝 消失 口吃:正常 其他 颜面部: 正常 其他 内 科 心率 次/分 血压 / Kpa 血糖 mmol/l 发育及营养状况:良好 一般 差 心血管:正常 其他 神经及精神: 正常 其他 肝:正常 其他 肺及呼吸道: 正常 其他 脾:未及 其他 外 科 身长 体重 皮肤:正常 其他 四肢:正常 其他 淋巴: 正常 其他 关节:正常 其他 脊柱:正常 其他 甲状腺:正常 其他 化验检查 肝功能(ALT):正常 异常 乙型肝炎表面抗原(HBsAg): 阴性 阳性 胸部透视 心肺:正常 其他 其他 体格检查 结果 结 论: 体检未见异常; 2、体检有异常; 主检医师签字: 2014年 月 日 备 注 纳入慢病管理; 合理膳食、适量运动; 保持乐观、积极地良好心态。

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