报告常见心电图的识别.ppt

心律失常发生机制 一．冲动形成异常 异常自律性、触发活动 二．冲动传导异常 传导阻滞 、折返 折返是所有快速性心律失常中最常见的发生机制。 .......... * 房性早搏（期前收缩） P波提前发生，与窦性P波形态各异；不完全性代偿间歇居多；QRS波群形态通常正常，有时也可出现室内差异性传导 房早二联律 .......... * 描述早搏的几个概念 偶发：每分钟少于3—5次 频发：每分钟5次以上 二联律：一个窦性搏动继一个早搏 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假性（两个窦性继一个早搏） 偶合时间：早搏与前一个P或QRS波之间距 代偿间期：早搏与后一个P或QRS波之间距 代偿间期完全：偶合时间+代偿间期=正常两个RR或PP间距 插入性：早搏插在正常RR之间 .......... * 交界性早搏 冲动起源于房室交界区，可前向和逆向传导，分别产生提前发生的QRS波群与逆行P波 逆行P波可位于QRS波群之前(PR间期0．12s)、之中或之后(RP间期0．20s) ，QRS波群形态正常 .......... * 室性早搏 提前出现的宽大畸形QRS波群，时限大于0.12s、其前无P波；配对间期恒定；完全代偿间期 .......... * 类型：二联律、三联律、多形多源、成对、室速 室性并行心律：配对间期不等；长间距与最短间距之间成倍数关系；室性融合波 .......... * 插 入 性 室 早 .......... * 室早良恶性的判断 良性室性心律失常：指无器质性心脏病同时无血流动力学障碍的室早或非持续性室速 有预后意义的室性心律失常：指有器质性心脏病但无血流动力学障碍、心衰及急性心肌缺血的室早或非持续性室速 恶性室性心律失常：指有血液动力学障碍或临床存在心衰及急性心肌缺血的室早、持续室速或室颤 .......... * 室性心动过速 3个以上的室早连续出现 QRS宽大畸形大于0.12s ，T波与QRS主波方向相反 心室率100-250次/分 规则 房室分离，偶有夺获心房 心室夺获与室性融合波??????? .......... * 短阵室速：重复3—7次的室性心律，历时最多数秒钟持续性室速：持续30秒以上 .......... * 非阵发性室性心动过速 一系列出现宽大畸形的QRS波，确认为室性 频率为60—100次/分，节律可有轻度不齐 .......... * 阵发性室上性心动过速 心率150-250次/分钟，节律规则 QRS波群形态与时限均正常 P波—房速；逆行P波—交界速 起始突然，通常由一个期前收缩触发 .......... * 非阵发性交界性心动过速 具备结性心律特征：QRS波正常室上性形态，其前无P波或有逆性P波 心率70—130次/分，发作和终止均非骤然 .......... * 心房颤动 P波消失，代之以大小不等、形态各异f波，350-600次/分钟 心室率极不规则 QRS波群形态通常正常，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形 .......... * ①恢复窦性心律 ②转变为房性心动过速 ③转变为房扑，以固定的房室传导比率 ④发生房室交界区性心动过速或室性心动过速 ⑤完全性房室传导阻滞 一旦房颤患者的心室律变的规则，应考虑以下可能性 .......... * 心房扑动 P波消失，代之以规律的大小相等、形态一致的锯齿状扑动波（F波），在II，III，aVF或V1导联最为明显，心房率通常为250-350次/分钟； 心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定； 大多QRS波群形态正常 .......... * 房扑伴室早 .......... * 心室扑动与颤动 室扑为正弦波形，波幅大而规则，频率150-300 次/分 室颤的波形、振幅、频率均极不规则，无法识别QRS波群、ST段、T波 .......... * 人工起搏心电图 脉冲信号波：垂直型、占时短（2毫秒）的所谓钉样标记 .......... * 窦性心动过缓 具有窦性心律的特征 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分 .......... * .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu 常 见 心 电 图 的 识 读 心内二 郭娟 .......... * 心电图简介 心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激动，其激动电流经身体组织传到体表，在体表不同部位显示电位差，用特制的精密仪器（心电图机）将其用曲线方式连续描记出来的图形称为心电图 .......... * 临床价值 诊断心律失常最可靠的方法之一 判定心肌梗死的重要依据 发现心肌损害的独特方法 对心房、心室肥大的诊断有一定价值 对心包炎、肺梗塞诊断有辅助意义 帮助了解某些