精选冰毯的应用.ppt

使用冰毯的并发症 1、压疮 应用冰毯治疗时机体处于低代谢状态，低温使皮肤血管收缩，血液循环减慢，极易引起皮肤发生压疮、冻疮等并发症，尤其是骶尾部、枕部、耳廓等部位。加强翻身，翻身时观察局部皮肤情况，注意皮肤有无发红、发紫现象，有异常及时停机复温。为保证患者体表与冰毯的接触时间，平卧位的时间最好大于侧卧位的时间。 .......... * 使用冰毯的并发症 2、腹泻 使用冰毯降温过程中合并腹泻的患者，观察患者大便的颜色、性质、量。及时给予擦拭，保护肛周皮肤，及早给予皮肤保护膜涂抹肛周皮肤。适当提高鼻饲液的温度。遵医嘱应用止泻药。 .......... * 使用冰毯的并发症 3、寒颤 很多患者会出现寒颤，可能和降温速度过快有关，降温速度以0.5-1℃/h为宜。对于出现寒颤的患者可采取静脉滴注冬眠合剂；而重症患者运用人工呼吸机辅助呼吸，同时运用肌松镇静剂，使骨骼肌完全松弛，均可避免或减少患者因寒颤引起骨骼肌产热而影响降温效果。但是部分患者降温过快，出现体温不升，与冬眠合剂运用的浓度及速度有关，浓度高、速度快可导致冬眠过深，宜出现体温不升。 .......... * .......... .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu 冰毯的应用 重症医学科 马 梅 .......... * 冰毯的使用 医用冰毯全身降温仪(简称冰毯机)降温法是利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却。 然后通过主机工作与冰毯内的水进行循环交换， 促使毯面接触皮肤进行散热， 达到降温目的。 .......... * 冰毯的操作流程 1接通电源：电源线接电源和机器?接通电源开关? 2设定左侧启动温度? （同时按住“设定”+“左”参数通过“上”“下”键进行，范围在“26.00”至“43.00”）? 3设定左侧停机温度?（同时按住“设定”+“左”参数通过“上”“下”键进行，停机温度与开机温度至少相差0.5）? 4储存数据? 5开左?（同时按住“开”+“左”数秒后显示患者测量体温，一般达到实际体温大约需五分钟)? 6关机 停一侧只需同时按“关+左”，如需全部关机清将电源按到断开位置。?冰毯机可左右两侧同时工作，右侧设定同左侧。? .......... * 冰毯的各部位名称 .......... * 冰毯的各按键的作用 .......... * 冰毯的各按键的作用 .......... * 冰毯适应症 冰毯机全身降温法分 单纯降温法及亚低温治疗法两种： 单纯降温法适用于 高热及其他降温效果不佳的患者； 亚低温治疗适用于重型颅脑损伤。 .......... * 低温疗法/亚低温疗法 适应症：院外室颤性停跳，恢复自主循环后仍无意识的成人患者。院外非可电击性停跳（心室停顿）复苏后仍昏迷的成人患者。 体温在28-35摄氏度为亚低温。 目标：体温控制在32-34摄氏度，降温开始时间越早越好，至少持续12-24小时。 并发症：增加感染发病率、心血管功能不稳定、凝血功能障碍、血糖升高、多尿及电解质紊乱（低磷、低镁） 复温：每小时回升0.25-0.5摄氏度，防止出现高热。 .......... * 单纯降温法 脑卒中患者高热降温： 护理脑卒中并非某个单纯疾病的名称，按 WPO 定义它是指“发展迅速具有血管源性脑功能局灶性障碍，并持续时间超过 24 小时的临床症候群。” 临床广泛指脑出血、脑血栓形成、脑栓塞和蛛网膜下 腔出血等疾病。是一类严重威胁人类健康和生存质量的疾病。高热是脑卒中常见 的并发症。冰毯、冰帽降温治疗能显著减轻脑水肿，促进神经功能恢复，有效控制颅内 压，促进脑损伤恢复。 .......... * 单纯降温法 冰毯初始温度设置为36-37℃，然后根据体温变化情况，每隔1h下调冰毯温度1℃，经研究证明，毯温调控法为治疗中枢性高热的优选方式。 .......... * 常规降温不要用冰毯来降温 两个热室 中心室（包括头部和躯干）：通过改善循环，血管的收缩和扩张来减少或增加热量向外周的传递。 外周室（包括皮肤和四肢）：通过血管舒张和收缩改变皮肤的灌注/汗的功能 冰毯增加了交感神经张力，增加全身血管阻力指数，导致皮肤血管收缩。这实际阻止了热量的散发并使中心体温升高；寒颤及高代谢均增加机体产热。结果将出现体温的增加而非降低。 .......... * .......... .iuu .iuu .iuu .iuu .iu