演示版常见骨折(一).ppt

3.前臂双骨折 病因与分类 1.直接暴力：同一平面，横、粉. 2.间接暴力：近桡、远尺，横、短斜. 3.扭转暴力：近尺、远桡，螺、斜.移位与骨折部位及旋前园肌止点上下有关，桡骨上1/2，旋前园肌止点上，反之. 移位与骨折部位及旋前园肌止点上下有关，桡骨上1/2，旋前园肌止点上，反之. 临床表现与诊断 1.骨折的一般及专有体征. 2.注意有无骨筋膜室综合征. 3.X线检查包括上下关节. 了解有无上下尺桡关节脱位. .......... * .......... * .......... .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu 常见上肢骨折与护理（一） 小儿外科 汪静 .......... * 上肢骨折概论 肩　部:肱骨近端(肱骨大,小结节,肱骨解剖颈,外科颈骨折) 上　臂:肱骨干骨折 肘　部:肱骨下端(肱骨髁上骨折,髁间骨折,肱骨外髁骨折,肱骨内上髁骨折) 尺桡骨近端(尺骨鹰嘴骨折,桡骨头骨折) 前　臂:尺,桡骨干双骨折,尺桡骨干单骨折,尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位,桡骨下1/3骨折合并下桡尺关节脱位 腕　部:尺桡骨远端骨折,腕骨骨折 手　部:掌骨骨折,指骨骨折 .......... * 1.锁骨骨折 病 因 与 分 类 1.多由间接暴力引起. 2.好发于中1/3处. 3.成人短斜型,儿童青枝. 4.近端向上,后移位,远端向下、前、内移位. 临床表现和诊断 1.疼痛,患者不愿活动上肢. 2.局部肿胀,压痛,可触骨折断端. 3.患肢活动受限. 4.注意有无臂丛神经和锁骨下血管损伤. 5.X线检查可确诊. .......... * .......... * 治 疗 1.幼儿青枝骨折仅用三角巾悬吊患肢3周. 2.移位手法复位,横“8”字绷带或石膏固定4-6周,注意观察感觉、血运. 3.切开复位内固定,伴血管或神经损伤,骨不连. .......... * 幼儿锁骨青肢骨折或成人的无移位骨折 可不作特殊治疗，常用三角巾或颈腕吊带悬吊，保持局部相对静止 3-6 周即可。有移位的锁骨中段骨折需手法复位后再用横形 8 字绷带固定，并定期调整或更换 8 字绷带，骨折通常于 4-6 周后愈合。锁骨的血液供应非常丰富，骨折经复位固定后即使仍有较大的分离移位，也能很快愈合。鲜见不愈合者，因而通常无需手术，但近年来手术治疗日趋增多，以尽可能缩短外固定的时间。 .......... * 康复训练 ?锁骨骨折?平时站立时宜双手后叉于腰部，保持抬头挺胸体位；睡眠时宜仰卧于硬板床上，背部两肩之间稍加垫高，保持与站立时相似的体位。第 2 周时增加手指握力练习，并做肩部外展、旋转的被运动或助力运动。第 3 周时增加肘部屈伸与前臂内外旋的抗阻练习，仰卧位时，做头与双肘支撑的挺胸练习。内固定稳定者应尽早开始做肩带周围肌群的等长收缩练习。 .......... * 2.肱骨髁上骨折 病 因 手着地，间接暴力，儿单童为多。 近端向前压迫或损伤血管、神经。 临 床 表 现 （1）骨折的基本表现。肘内外翻X线 （2）肘后三角，注意血管、神经表现。 （3）并发症: Volkmann’s挛缩肘内、外翻 .......... * .......... * 治 疗 本病的治疗需根据病情的不同给于相应的治疗： 1.青枝骨折 骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。 2.有移位的骨折 在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。 3.牵引治疗 适用于骨折超过24～48小时，软组织严重肿胀，已有水疱形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定者。 4.手术治疗 适用于手法复位失败者；开放性骨折；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。 5.缺血性挛缩 关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。 .......... * 康复训练 ?肱骨髁上骨折、简单的内上髁与外上髁骨折以及尺骨鹰嘴骨折采用AO 的加压钢板、拉力螺钉和张力带钢丝等技术作内固定后，常能重建骨折局部的稳定性，术后无需石膏外固定，可以早