PICC的临床应用教案.ppt

PICC成长历程 非耐高压PICC 耐高压PICC Groshong 三向瓣膜的特点 负压时，阀门向内打开，可抽血 正压时，阀门向外打开，可输液 平衡时，阀门关闭，避免了空气栓塞、血液返流或凝固的风险 提高患者的舒适度 安全，导管固定牢固 最大化降低导管并发症的发生，如堵管、感染等 导管特点 临床意义 全新的固定技术 -思乐扣（statlock） 透明的/一体化的延长管 便于观察抽回血的情况、减少感染的发生 与思乐扣相匹配 导管特点 临床意义 什么是Power PICC  —耐高压注射型PICC导管 PowerPICC 全能型PICC 多功能PICC导管 .......... * PowerPICC* Catheter PowerPICC* 导管 PowerPICC* Catheter Indications: PowerPICC* 导管适应症： Short and long-term peripheral access to the central venous system for intravenous therapy 短期（30天）或长期（30天）经外周静脉置入的中心静脉输注治疗途径建立 Power injection of contrast media 造影剂静脉团注 Blood sampling, infusion or therapy 采血，输液治疗 Central Venous Pressure Monitoring 可实施中心静脉压监测 .......... * Power PICC特点:耐高压 所能耐受压力300psi (硅胶PICC导管25-40psi) （磅/平方英寸） 1psi=51.7mmHg 人体血压：120/80mmHg =2.32/1.54psi 汽车轮胎：32psi=1654mmHg 300psi=15510mmHg 肿瘤科：能够安全进行造影增强的PICC 80-90%的病人需要进行CECT 传统的留置针—血管损伤，静脉炎 硅胶PICC导管—造影剂外渗 Power PICC 保护血管，防止造影剂外渗 更高质量的成像 缩短造影剂体内消除时间，避免造影剂代谢副反应 Power PICC特点:高流速 高流速 流速超出传统PICC导管的2倍 加压后可达到5ml/s 满足临床快速快速补液需求 Power PICC临床应用效果分析 导管的流速快（重力下的“高”流速） 临床测试： 患者输入脂肪乳，输液袋据床平面的高度为78cm时，滴速达到160滴/分。压力差为102cm时，滴速达到208滴/分。 比三向瓣膜 5Fr导管流速要快。能满足手术、快速补液输血等需求。 单、双、三腔多种型号满足各种需求 可实施高压注射 检查回血和液体是否注满，最高流速5ml/秒 检查回血和液体是否注满，最高流速5ml/秒 可实施高压注射 不可实施高压注射 不能输注造影剂 单腔和双腔 三腔导管 穿刺置管后第一天 加强护士交班： 一定要拍片确定导管在上腔静脉的中下段位置，才能进行治疗 20ML生理盐水脉冲冲管+正压封管。（要求全科护士都要知道） 观察穿刺点渗血，少量的出血是正常的，出血明显及时更换敷料（24小时内）。要求仔细、规范换药，不能将导管因换药拉出 维 护 流 程 增强型三向瓣膜式PICC .......... * 物品准备清单 无菌物品：无菌手套1副、无菌生理盐水、20ml注射器1支、10×12cm透明敷贴、无菌胶布（可以使用无菌输液贴）、一次性7号头皮针、肝素帽、一次性治疗巾、无菌酒精棉片 PICC换药包：弯盘1个、治疗巾1块、止血钳或镊子2把、纱布4块、小药杯2个（各装6个大棉球） 基础治疗盘（含碘伏、酒精）、抗过敏胶布 维护步骤 洗手，戴口罩 备齐用物，携用物至病人床旁，核对床 号、姓名 测量臂围并记录（肘窝上10cm处） 病人臂下铺一次性治疗巾隔湿 暴露导管穿刺部位 使用 10ml以上 注射器 建议 使用20ml 注射器 警告 更换输液接头 冲封管 更换敷料 维护内容 更换输液接头 目的：预防感染 频率： 每7天一次 输液接头疑有污染或输液产品或输液系统的完整性遭到破坏时 不管什么原因取下输液接头后 输注TPN、血液、乳制品 输液接头内有血液残留 用生理盐水预冲输液接头 把原来的输液接头去掉 消毒路厄氏接头:酒精擦拭35秒并待干 连接新的输液接头 更 换 输 液 接 头 前段开口导管通过抽回血评估导管功能 三向瓣膜导管无需每次抽回血，只要顺利推注即可 导管评估 目的：保持导管通畅 冲管频率： 治疗间歇期每7天一次