残疾儿童行为矫正 多动行为矫正 注意障碍矫正多动行为矫正电子教材.doc

第 PAGE 3 页 共 NUMPAGES 11 页 残疾儿童行为矫正 第四章 注意障碍矫正 第一节 多动行为矫正 一、儿童多动症 儿童多动症（hyperkinetic syndrome of childhood）是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征（minimal brain dysfunction,MBD）或注意缺陷障碍（attention deficiency disorder,A.D.D.）。这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。国内也认为学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生的1～10％，男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。 二、儿童多动的行为表现与鉴别 （一）行为表现 1.活动过多，缺乏自我控制能力。 2.异乎寻常的注意力不集中、不稳定。无抵御环境干扰的意志力量。 3.情绪不稳，多冲动行为，做事不考虑后果，任性而行。 4.行为不良，好打架斗殴，爱发脾气，横行霸道，不服管教。 5.学习困难，成绩低劣。智力发育虽基本正常，但学不进去，有厌学情绪。 （二）诊断 表4-1 儿童多动症诊断标准测量 　　　项目（症状或行为） 程? 度? 请? 打? “ ? √? ” 无 有一点 多 很多 1、上课时注意力不集中，思想容易开小差 0 4 7 9 2、活动过多，常常手脚动个不停或好捉弄人 0 3 6 8 3、脾气暴躁，情绪不稳，所提要求必须立即满足 0 2 4 6 4、一事未完又换另一事，做事冒险或有头无尾 0 2 4 6 5、作业难于完成或边做边玩 0 3 5 7 6、智力正常，但学习成绩较差或时好时坏 0 3 6 8 7、常常干扰或打断别人的说话和活动 0 1 2 3 8、有说谎、打架、逃学或偷窃行为 0 3 5 7 9、3岁以后仍不能控制排尿或常常睡眠易惊 0 2 4 6 10、想改正自身毛病却无法控制 0 2 4 6 11、所受家庭教育过分严格或过分溺爱 0 3 5 8 12、记忆力较差或脑电图轻度异常（未做的不答） 0 1 2 3 ?　 备注：总分在26分（含26分）以上者，即有多动症可能，分数越高则可能性越大；分数在30分以上者，即可确定为儿童多动症，会不同程度地影响其正常的学习和生活。 （三）鉴别 需与广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病和药物副反应等相鉴别。 1.多动与多动症的区别 （1）注意力是否集中 多动症儿童无论何时何地都不能较长时间地集中注意力，包括看电视、电影、连环画等，正常多动儿童能全神贯注于某一件事，而且讨厌别人的干涉。 （2）活动是否有目的性 多动症儿童的行动常没有明确目的，表现为幼稚、任性、克制力差、一点小事就喊叫哭闹，脾气暴燥，做事易冲动而不顾后果，而正常多动的儿童做事有目的性、有计划性、有一定的自我控制能力，不胡乱吵闹。 （3）学习是否困难 多动症儿童一般表现为：文字书写潦草难认，分不清左右、颜色、地点的方向，把词句子念错或念倒如上海读成海上，思路不严密、注意力不集中。而正常儿童没有上述症状，可以集中思想完成某件事。 2.多动与冲动行为 （1）多动与冲动的行为症状（诊断标准） 指导语：请回答下列问题，有以下某种症状表现就选中，没有则无需勾选。 ①手、脚常常不安地动来动去或坐不住。②常常在课堂上或其他应坐好的地方站起来。③经常在不适当的场合跑来跑去或爬来爬去（这在青少年或成人身上可能是个个体受限制的不安感受）。④常常很难静下来玩，或安静地从事活动。⑤常常中断及干扰别人，例如介入他人的谈话或游戏。⑥常常话太多。⑦常常在问题尚未说完前便抢先回答。 （2）诊断标准 多动与冲动的行为症状：每题得１分，儿童若有以上症状中的6项，即总分6分及以上，则有明显的多动与冲动的行为症状。 3.多动症与其他症状儿童的鉴别 为了使多动症患儿的病史采集标准化，设计了各种行为量表，常用有美国康纳（ Conner ）设计的简易多动症量表（可供家长使用），该表可为诊断提供参考： (1) 多动症儿童和正常顽皮儿的鉴别 一个正常的顽皮儿童，其多动的行为是可理解的，有时也有注意力不集中，但大部分时间能够集中，自我控制力较强，学习成绩较好，不发生学习困难，为了贪玩常常草率迅速完成作业，并不拖拉，随着年龄增长，学习成