无创呼的吸使用简述.ppt

无创呼吸机 CU谢喆  机械通气的目的 目的: 机械通气可纠正急性呼吸性酸中毒、低 氧血症,缓解呼吸肌疲劳,防止肺不张 为使用镇静和肌松剂保驾,稳定胸壁。 ①纠正急性呼吸性酸中毒: 通过改善肺泡通气使PaC02和pH得以改善 对C0PD患者达到缓解期水平即可 ②纠正低氧血症 通过改善肺泡通气、提高吸氧浓度、增加肺容 积和减少呼吸功耗等手段以纠正低氧血症 Pa0260mHg或Sa0290%为机械通气改善氧合的 基本目标  ③降低呼吸功耗,缓解呼吸肌疲劳: 由于气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低和 内源性呼气末正压(PEPi)的出现,呼吸功 耗显著增加,严重者出现呼吸肌疲劳。对这 类患者适时地使用机械通气可以减少呼吸肌 做功,达到缓解呼吸肌疲劳的目的。 ④防止肺不张: 对于可能出现肺膨胀不全的患者(如术后 腹活动受限、神经肌肉疾病等),机械通气 可通气增加肺容积而预防和治疗肺不张  ⑤为使用镇静和肌松剂保驾: 对于需要抑制或完全消除自主呼吸 的患者,如接受手术或某些特殊操 作者,呼吸机可为使用镇静和肌松 剂提供安全保障。 ⑥稳定胸壁: 在某些情况下(如肺叶切除、连枷 胸等),由于胸壁完整性受到破坏, 通气功能严重受损,此时机械通气 可通过机械性的扩张作用使胸壁稳 定,并保证充分的通气。  无创正压通气(NPPV) 今定义:NPPV是指无需建立人工气道的正 压通气,常通过鼻/面罩等方法连接病人 令优点:可减少气管插管和气管切开的并发 症,呼吸道感染,缩短机械通气时间和住 院日数。  无创通气的适应证 令C0PD的呼衰 令重症哮喘 令睡眠呼吸暂停综合症 令急性肺水肿、ARDS 令麻醉、术后的通气支持 令拔管后的呼吸支持 令神经肌肉疾患引起的呼衰 令脊柱畸形等限制性通气障碍  无创通气的禁忌证 冷呼吸心跳停止 完全不配合 冷伴有或疑有气胸或纵隔气肿时 冷对面罩材料过敏 冷咳痰无力 冷严重呼吸衰竭需插管 冷上消化道出血 冷急性鼻窦及中耳炎  NPPV禁忌证 冷呼吸心跳停止 令完全不配合 冷伴有或疑有气胸或纵隔气肿时 冷对面罩材料过敏 咳疲无力 冷严重呼吸衰竭需插管 冷上消化道出血 今急性鼻窦及中耳炎  NPPV并发症 令上消化道出血、应激性溃疡 令结膜炎 今腹胀(包括急性胃扩张) 令鼻窦炎 令面罩处皮肤过敏、压伤、耳廓及根部破溃  种类 0000000a