无症状预激综的合症危险评估.ppt

无症状预激综合症的 危险评估 高连君 大连医科大学附属第一医院心脏中心 (201910,24北京) 导管射频消融开始于预激旁道 已经近10年 Wolff-Parkinson-White syndrome 不是焦点问题 不是热点问题 2020/5/28 导管消融预激的适应症 导管消融存在的问题 为什么评价无症状预激 目前的研究发现了什么 对无症状预激的策略 2020/5/28 射频导笞消融治疗快速心律失常指南 中国心脏起搏与心电生理杂志2019争第10卷第3期 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会导管消融学组 122相对适应证 (1)因其他心律失常进行电生理检查时证实的AVRT 或房颤伴旁道前传所致快速心室率的病人 (2)房颤伴旁道前传,但心室率不快的病人 (3)无症状的显性预激,有特殊需要(如影响生活、职业、公共 安全)或有心源性猝死家族史的病人 射频导笞消融治疗快速心律失常指南 中国心脏起搏与心电生理杂志2019年第10卷第3期 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会导管消融学组 1.23非适应证 (1)药物治疗有效的旁道参与的心律失常能耐受药物 治疗而不愿接受RFCA治疗的病人 (2)无症状的显性预激,并无特殊需要者 2020/5/28 射频导笞消融治疗快速心律失常指南 (修订版) 中国心脏起搏与心电生理杂志2019第16卷第2期 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会 中华医学会心电生理和起搏分会 相对适应证 (1)预激综合征合并阵发性房颤心室率不快者 (2)显性预激无心动过速但是有明显胸闷症状排除了其他原因 者 (3)从事特殊职业(如司机、高空作业等),或有升学、就业等需 求的显性预激患者 2020/5/28 射频导笞消融治疗快速心律失常指南 (修订版) 中国心脏起搏与心电生理杂志2019第16卷第2期 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会 中华医学会心电生理和起搏分会 1.1.3非适应证 (1)显性预激无心动过速、无症状者 (2)不适当窦速药物治疗效果好者 2020/5/28 宝上性快速心律失常治疗指南 中国心脏起搏与心电生理杂2019年第19卷第1期 中华医学会心血管病学分会中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会 中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会中华心血管病杂志编辑委员会 表3旁道参与的心律失常远期治疗建议 临床状况 治疗建议 推荐证据 类别水平 无症状的显性或 不处理 隐匿性预激导管消融 Ⅲ 2020/5/28 导笞消融预激综合症 恿体评价 o普通旁道:非常成熟、首选疗法、广泛应用 o特殊旁道:机理明确、方法成熟 总成功率:95% 严重并发症:1%,其它并发症5% o复发率:5% ○疑难病例:反复消融不能成功,特殊部位的旁道? (心中静脉,右心耳,心外膜?)外科手术? 2020/5/28 导管消融存在的问题 并发症 血管损伤 心包填塞 传导阻滞 不成功 心外膜旁道 特殊连接部位旁道 2020/5/28