针灸治疗 针灸治疗 模块五 特定穴的临床应用.doc

民族文化传承与创新— 针灸治疗技术针灸推拿专业教学资源库《针灸治疗技术》 针灸治疗技术 模块五 特定穴的临床应用 学习目标 掌握特定穴的临床应用。 特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定名称的腧穴。包括在四肢肘膝以下的五输穴、原穴、络穴、郄穴、下合穴、八脉交会穴，在胸腹、背腰部的背俞穴、募穴，在四肢躯干部的八会穴以及全身经脉的交会穴，一共十大类。 一、五输穴的临床应用 五输穴是十二经脉分布在肘膝关节以下的井、荥、输、经、合五个腧穴的总称，在全身腧穴中占有极其重要的位置，临床应用十分广泛，是远部选穴的重要穴位。五输穴除了有经脉的归属外，还有其自身的五行属性，并按照“阴井木”“阳井金”的规律进行配属。十二经脉五输穴穴名及穴位的五行属性（见表5-1、表5-2）。 表5-1 阴经五输穴及与五行配属表 六阴经 井(木) 荥(火) 输(土) 经(金) 合(水) 肺(金) 心包(相火) 心(火) 脾(土) 肝(木) 肾(水) 少商 中冲 少冲 隐白 大敦 涌泉 鱼际 劳宫 少府 大都 行间 然谷 太渊 大陵 神门 太白 太冲 太溪 经渠 间使 灵道 商丘 中封 复溜 尺泽 曲泽 少海 阴陵泉 曲泉 阴谷 表5-2 阳经五输穴及与五行配属表 六阳经 井(金) 荥(水) 输(木) 经(火) 合(土) 大肠(金) 三焦(相火) 小肠(火) 胃(土) 胆(木) 膀胱(水) 商阳 关冲 少泽 厉兑 窍阴 至阴 二间 液门 前谷 内庭 侠溪 足通谷 三间 中渚 后溪 陷谷 足临泣 束骨 阳溪 支沟 阳谷 解溪 阳辅 昆仑 曲池 天井 小海 足三里 阳陵泉 委中 根据古代文献和现代临床实际应用情况，五输穴的应用可以归纳为三点： （一）按五输穴主病特点选用 《灵枢·邪气脏腑病形》说：“荥输治外经，合治内腑。”《灵枢·寿夭刚柔》又说：“病在阴之阴者，刺阴之荥输。”指出了阳经的荥穴、输穴主要治疗经脉循行所过部位的外经病证，阴经的荥穴、输穴可以治疗五脏病。总结较为全面的是《灵枢·顺气一日分为四时》：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”《难经·六十八难》进一步总结为“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”的主病范围。 综合现代临床应用情况，井穴多用于急救，治疗神志昏迷；荥穴多用于治疗热证；阳经输穴多用于治疗肢节疼痛，阴经输穴多用于治疗五脏病证（阴经以输代原）；经穴既治脏腑病，又治经脉病；合穴多用于治疗内脏病，主要是六腑病变。此外，十二经的输穴皆可治疗时间性病证。 （二）按五行生克关系选用 根据五输穴与五行的配属关系，结合疾病的虚实，按照“虚则补其母，实则泻其子”的原则进行选穴，即虚证选用母穴，实证选用子穴。这就是临床上所称的补母泻子法，在具体运用时，分为本经子母补泻与他经子母补泻两种方法。 1.本经子母补泻法 选取病变经脉上的五输穴进行补泻。如肝（经）五行属木，曲泉五行属水，而为其母穴，行间五行属火为其子穴，故肝之虚证宜补曲泉，肝之实证宜泻行间。 2.他经子母补泻法 选取病变经脉的母经母穴或子经子穴进行补泻。如肝经五行属木，肝之实证可泻心经少府（子经子穴），肝虚证可补肾经阴谷（母经母穴）。各经五输穴子母补泻取穴见表5-3。 表5-3 子母补泻取穴表 经脉 虚实 本经取穴 异经取穴 经脉 虚实 本经取穴 异经取穴 肺经 虚 太 渊 太 白 脾经 虚 大 都 少 府 实 尺 泽 阴 谷 实 商 丘 经 渠 心经 虚 少 冲 大 敦 肾经 虚 复 溜 经 渠 实 神 门 太 白 实 涌 泉 大 敦 心包经 虚 中 冲 大 敦 肝经 虚 曲 泉 阴 谷 实 大 陵 太 白 实 行 间 少 府 大肠经 虚 曲 池 足三里 胃经 虚 解 溪 阳 谷 实 二 间 足通谷 实 厉 兑 商 阳 小肠经 虚 后 溪 足临泣 膀胱经 虚 至 阴 商 阳 实 小 海 足三里 实 束 骨 足临泣 三焦经 虚 中 渚 足临泣 胆经 虚 侠 溪 足通谷 实 天 井 足三里 实 阳 辅 阳 谷 在运用五输穴进行子母补泻时，若遇到井穴补泻，可以采用“泻井当泻荥，补井当补合”的变通之法。“泻井泻荥”首见于《难经·七十三难》之“诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？诸井者，木也；荥者，火也；火者木之子，当刺井者，以荥泻之。”因为井穴皮肉浅薄，又很敏感，不适合施行补泻手法。按五输穴的排列次序，井生荥，荥为井之子，泻荥相当于泻井。“补井补合”则见于元·滑伯仁《难经本义·七十三难》之“若当补井，则必补其合”。按五输穴的排列，合生井，合为井之母，补合相当于补井。 （三）按时选用 天人相应是中