（优质医学）肝脏标准切面.ppt

右上腹部斜纵断（肝脏右叶断面） * 右肋间肝脏右叶切面 肝右叶最大斜径145mm,右叶前后径100mm 主要显示内容：肝脏右前、后叶，下腔静脉长轴和右肝静脉，门静脉右肝内分支。 * 右肋弓下第二肝门切面 主要显示内容：肝脏左内、外叶，和右前、后叶，下腔静脉短轴和肝静脉三个分支，部分门静脉肝内分支短轴。 * 肝脏叶段辨认 * * * * * * 肝脏超声检查死角 * 超声正常解剖与标准切面培训 肝脏 * 肝脏重点观察内容 脏器位置 形态和大小（径线测量） 表面平滑程度 边缘 实质回声水平、均匀程度 门静脉和肝内胆管 肝圆韧带走行 确认肝脏分叶和分段 周围邻界器官 * 基本要求 检查准备和条件要求： 空腹：禁食、禁水8个小时 胃肠内无钡剂积存 体位： 平仰卧位 各种侧卧位 俯卧位 坐位和站立位 * 肝脏检查内容 检查范围：大于肝脏显示范围 主要区域：剑下、肋弓下、肋间 检查顺序自左外侧叶最外侧开始，以纵、横、肋弓下和肋间顺序连续扫查 肋弓下扫查 肋间扫查 剑下横断 * 肝脏超声检查技巧 滑行扫查 探头垂直腹壁 匀速推移 扇形扫查 以皮肤为轴心 匀速摆动探头 * * * * 肝脏正常超声解剖 肝左叶厚度及长度测量标准切面 （1）以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准切面。 （2）测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶）测量其最大前后距离，长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。 （3）正常参考值（mm）肝左叶厚径不超过60mm，肝左叶长径不超过90mm。 * 肝左叶测量示意图 * 肝脏形态和体型 左外叶小 标准体型 左外叶大 * （图像说明：LL 肝左叶AO 腹主动脉 PA 胰腺） * 门静脉及胆总管测量标准切面，及测量的位置： 1.门静脉:以右肋缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，门静脉测量要求在距第一肝门1-2cm 处测量其宽径。 正常参考值：（mm）门静脉主干宽度（内径）10-12mm（我们这里要求小于13mm） 2.胆总管:要 求尽量显示其全长至胰头后方。 正常参考值：（mm）胆总管宽度（内径）4-6mm。 * 胆总管、门静脉长轴切面（图像说明：CBD 胆总管 PV 门静脉 LIVER肝脏） * 门静脉长轴切面 * 剑突下肝左叶横切面 * 上腹部纵断（肝脏上下径切面） * 肝脏左叶（正中纵断面）剑下腹正中线纵切面 * 第一肝门长轴切面 主要包括：门静脉，肝总管，肝动脉。 第一肝门长轴切面显示内容：肝脏左内侧叶，尾叶和右前下叶，胆囊；右肝管和肝外胆管上段（肝总管