全版PICC导管ACL标准维护.ppt

L---封管 小儿 10u/ml肝素，0.5-1ml，1次／8小时； 成人 100u/ml肝素，1-2ml，1次／24 小时。 肝素封管液浓度 .......... 封管护理步骤表 　 外周静脉留置针 中心静脉导管/PICC 封管步骤 SASH或SAS SASH 冲管液及 用量 5~10ml生理盐水 10ml以上生理盐水（选用10ml以上注射器） 封管液选择 生理盐水或肝素 盐水 肝素盐水 肝素液浓度 10~100U肝素/ml 生理盐水 100U肝素/ml生理盐水 封管液用量 2ml 封管液用量=（导管容积+附加装置容积）×2 .......... 留置针维护要点 套管针留置时间：套管针留置时间为72-96h 护理要点??? 1、 预防感染 2、防止堵塞 ??? 3 .静脉炎的防治 ?? 4 .药液外渗的处理 .......... PICC置管护理要点 严格无菌操作 第一个24小时重点观察有无渗血渗液 按时更换辅料 正压脉冲式冲管，力度适中 ，避免暴力冲管 .......... 严格无菌操作 采取有效的皮肤消毒方法 .......... 输液接头管理和敷料管理也是降低导管相关性血流感染的重要环节 .......... 微生物导致CRBSI的污染源 污染的接头 污染液体 皮肤组织 .......... 机械阀无针接头（正压接头） 相关血流感染的潜在危险因素 输液接头 .......... 潜在影响：缝隙无法消毒干净，然后导致输液通路污染 活塞周边缝隙的细菌定植 输液接头 .......... 潜在影响：在连接前可能无法充分清洁复杂的表面细节，导致输液通路污染 难以清洁的表面 输液接头 .......... 林恩.哈达维是A-C-L导管维护程序系列课程的创始者及提倡者。她在静疗护理和成人继续教育领域有着30多年的丰富经验。具有静疗护士证书协会颁发的《静疗护士证书》和美国护理协会颁发的《专业护理指导教育证书》。她曾就职于美国血管通路协会，先后担任轮值总监和主席；两次就任美国静疗护士协会东南部的主席，美国INS学会高级顾问及《美国INS输液治疗护理实践标准》等教材编委。 .......... A - Assess 导管功能评估 C - Clear 冲 管 L – Lock 封 管 A-C-L导管维护标准 .......... 意义 评估导管状况及功能性 避免药物间的配伍禁忌 避免血液回流（在非使用时导管的封管） .......... 静脉穿刺工具的选择 头皮钢针 静脉留置针 中心静脉导管 静脉输液港等 临床选择静脉穿刺工具，以选择最适合病人病情的和疗程需要的、最小型号、最短的、最安全的静脉穿刺工具为基本原则。 .......... 静脉留置针 静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代在欧盟国家普及应用。它具有减少穿刺次数、刺激小、安全迅速、易于操作、便于固定、减少护士工作量、减少患者痛苦等优点。 .......... 中心静脉导管 中心静脉导管进行静脉输液在临床中具有举足轻重的作用，常用于测量中心静脉压，进行大量而快速的静脉输液，长期肠外营养途径，作为血液透析的管道等。常用的中心静脉穿刺工具有： 中等长度导管 中心静脉导管（CVC） 经外周穿刺中心静脉导管（PICC） ..........  留置针 中等长 度导管 CVC PICC .......... 应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少PICC相关并发症的解决方案! .......... A- Assess the function of the catheter 导管功能评估（抽回血） 导管穿刺期间 导管留置期间 C - Clear 冲管 L - Lock 封管 A---导管功能评估 .......... A---导管功能评估 所有的导管在输液前都会有一些回血; 无回血意味着导管功能下降,与导管