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有关小儿充血性心力衰竭
的一些进展
安徽医科大学第一附属医院
都鹏飞
定义与概念
充血性心力衰竭是指多种原因引起
的心脏工作能力下降(收缩或和舒
张功能),即心排血量绝对或相对
不足,不能满足组织代谢需要的病
理状态,其实质是由于心肌能量不
足造成基因表达异常而引起的一种
超负荷心肌病。
定义与概念
心衰系各种心脏病的严重阶段,
为一种综合征,有四方面的变化:
心功能障碍:LVEF40%
运动耐力下降
循环充血:体循环和肺循环
心律失常
定义与概念
●05年全国小儿心血管会议《小儿心力衰竭诊断
与治疗指南》定义:有足够回心血量,由于心脏
前后负荷增高或心肌病变所引起泵血功能不能满
足机体代谢需要或不能及时将回心血液搏出,神
经激素过渡激活,以至组织能量供应不足,心脏
血管、心肌细胞、基因、分子、旁分泌、自分泌
调控异常,所致血流动力学异常而引起的综合症。
心力衰竭病因
1.心肌收缩力下隆
原发性:各种心肌炎、心肌病、冠心病、
高心病、肺心病等
继发性:系统性疾病(肺炎、肾炎等)
浸润性疾病(淀粉样变、白血病)医源
性损害(放疗、心肌负性肌力药)等
心力衰竭病因
2机械性负荷过重
压力性负荷(后负荷)过重
一中心性:主动脉狭窄、肺动脉狭窄
末梢性:高血压、肺动脉高压等
容量负荷(前负荷)过重
瓣膜返流、分流、全身容量过多
心力衰竭病因
3.心室充盈受损
●心室舒张期顺应性下降:心肌病
限制性心脏疾病:缩窄性心包炎、心内
膜弹力纤维增生症、心包积液等
瓣膜狭窄:二尖瓣、三尖瓣
心力衰竭病因
4严重心律失常
快速性:阵发性室上速、室速、房扑、
房颤、室颤等
缓慢性:窦性停搏、严重窦性心动过缓、
各种传导阻滞
心力衰竭诱因
1.心脏负荷增加
体力及精神因素
●妊娠、贫血、甲亢
过量过快输液输血
高温高湿环境
高血压
心力衰竭诱因
2不适当治疗或治疗中断
●洋地黄不足或过量
●利尿剂不当
心脏负性肌力药
食盐过多
体力活动过度
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