（优质医学）腮腺病变影像.ppt

T1WI T2压脂 增强 * T2压脂 增强 增强-矢状位 * Case 3 男 37Y 发现甲状腺肿物3年余，行CT检查后发现 右腮腺肿物。 * 平扫 增强早期 延迟期(120S) 25HU 26HU 61HU * * 腮腺多形性腺瘤（混合瘤） 最常见腮腺良性肿瘤（60-80%） “多形性”：表现在组织学上（肿瘤上皮组织、软骨样组织、黏液样组织、角化物） 高复发性（术后复发多发常见）、 10%恶变 （手术方式） * 临床特点： 女性稍多于男性 青壮年 30-50Y 影像表现： 数目：单发多见，多发者常为术后复发。 部位：浅叶稍多见。 形态：圆形或椭圆形，2-5cm，包膜较完整，边界清楚。 超声 CT MRI 均匀，较大时囊变、坏死。T2WI：低信号纤维间隔， 极低信号钙化 回声/密度/信号 CDFI/增强 血流信号 0-II级 均匀强化，囊变时不均匀。 早期轻度强化，延迟（120s）强化较明显 * 腮腺炎性病变 可有局部红肿热痛。 炎症： ①急性：腮腺增大，密度不均匀增高，内未见肿物轮廓。 邻近筋膜增厚（主要为颈深筋膜浅层）。 ②慢性：腮腺密度增高，体积缩小，散在钙化。 MRI示导管扩张。 脓肿形成：与腮腺分界欠清，内见低密度坏死囊变区， 增强扫描明显环形强化。 伴淋巴结反应性增生/淋巴结炎：多发结节，边界清晰，密度均匀， 直径常＜1.5cm。 腮腺占位病变并发感染时，在影像图像及临床表现上可掩盖 原始病灶的良恶性特点，而表现为炎性病灶的特点。 * * 女 37Y 自诉6年前双侧腮腺区肿痛，进食时明显。 肿大时伴耳前瘙痒。 Case 4 * T2压脂 增强 * 慢性腮腺炎、 慢性淋巴结炎 T2压脂 增强 * 腮腺结核 少见 临床特点：女性，单侧缓慢生长无痛肿块，发展快可有红肿热痛。 其他部位结核病史。 实验室检查：PPD：强阳性。 主要累及腮腺淋巴结，少数发生在腮腺实质。 影像征象： ①单侧浅叶多发结节，1-2.5cm ，双侧少见。 ②强化方式：均匀实性强化、实性强化结节偏心小囊、环形强化。 （病理过程：渗出、增殖、干酪样坏死） ③邻近筋膜增厚，皮下脂肪间隙模糊。 ④常伴有同侧颈部淋巴结肿大。 * * 神经鞘瘤 影像表现： 边界清晰，包膜完整 CT：面神经走行区软组织肿块，可示茎乳孔扩大。 MRI：T2WI、增强信号不均匀（Antoni A和Antoni B） 临床表现： 发生于腮腺部位较少。 可见于任何年龄。 波动性、进行性面瘫， 无明显面瘫者可有面部针刺感、面肌痉挛或听力下降。 * 第一腮裂囊肿 由未完全退化