2016年临床执业医师考试专项试题及答案解析..doc

2016 年临床执业医师考试专项试题及答案解析 现在网络发达，很多考生可以从网上找到很多试题练习，但是却当做是一般练习去对待，做过一遍就放在一边了，没有去吃透题目。我们都知道每一年的临床执业医师考试试题都是出题组绞尽脑汁想出来的，有一定的规律性，由此可以猜出出题组的出题思路。了解了出题组的出题思路，就知道他们想要考察什么的，这样去对待临床执业医师考试，就 一、 A1 型题 1 目前认为，下列哪项不是溃疡性结肠炎的主要发病因素： (答案解析 ) 肠道感染 体液免疫异常 细胞免疫异常 遗传因素 饮食中的亚硝胺类物质 溃疡性结肠炎的多发部位是： (答案解析 ) A 食管 空肠上段 回肠下段 回盲部 直乙状结肠 1 3.溃疡性结肠炎的病变主要累及结肠的： (答案解析 ) 粘膜层 粘膜层和粘膜肌层 粘膜层和粘膜下层 粘膜层、粘膜下层和肌层 大肠全层 4.溃疡性结肠炎主要的消化道症状是 : 营养不良 食欲不振、呕吐 腹痛、腹部包块 腹痛、便秘 腹痛、粘液脓血样大便 5.溃疡性结肠炎的腹痛特点是： (答案解析 ) 腹痛 - 便意 - 便后缓解 进餐 - 腹痛 -排便 排便-腹痛 阵发性下腹部绞痛 脐周疼痛，与进食有关 2 溃疡性结肠炎严重的急性并发症是： (答案解析 ) A 营养不良 水电解质平衡紊乱 中毒性巨结肠 内瘘形成 便后滴血 7.溃疡性结肠炎发生急性中毒性巨结肠时，最严重的是： (答案解析 ) 回盲部 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 8. 对溃疡性结肠炎有诊断意义的病理改变是： (答案解析 ) 干酪样肉芽肿 非干酪样肉芽肿 隐窝脓肿 肠系膜淋巴结炎性肿大 全壁性炎症 3 9.哪项检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义： (答案解析 ) 气钡双重造影 结肠镜 + 病理检查 粪便常规 +OB 粪病原学检查 血沉和 C 反应蛋白 10. 溃疡性结肠炎与克罗恩病最主要的区别是： (答案解析 ) 腹痛情况 大便性状和排便习惯 腹部包块 病变受累的部位 组织学改变情况 溃疡性结肠炎 (轻度 )治疗首选： (答案解析 ) A 口服抗菌素 氨基水杨酸制剂 糖皮质激素 硫唑嘌呤 乳酸杆菌制剂 4 直肠型溃疡性结肠炎治疗首选： (答案解析 ) A 口服甲硝唑 口服柳氮磺氨吡啶 口服强的松 5- 氨基水杨酸，直肠给药 口服 5- 氨基水杨酸 暴发型溃疡性结肠炎治疗首选： (答案解析 ) A 大剂量抗菌素 大剂量柳氮磺氨吡啶 大剂量口服 5- 氨基水杨酸 大剂量糖皮质激素 大剂量硫唑嘌呤 二、 A2 型题 14. 女， 36 岁，反复粘液脓血便 2 年，大便培养阴性，肠镜检查发现： (答案解析 )直 肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选： (答案解析 ) 甲硝唑 柳氮磺氨吡啶 糖皮质激素 硫唑嘌呤 5 乳酸杆菌制剂 女， 32 岁，反复腹痛、粘液便 4 年，肠镜检查发现左半结肠粘膜虫血水肿，较多 浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是： (答案解析 ) A 大便常规 +OB 血白细胞计数增高 血沉加快 血清 α2- 球蛋白增加 血清白蛋白降低 16. 男， 49 岁，溃疡性结肠炎病史 21 年，肠镜检查发现： (答案解析 )降结肠多发性息 肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示： (答案解析 )炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不 典型增生。下一步治疗措施是： (答案解析 ) 大剂量柳氮磺氨吡啶 大剂量 5- 氨基水杨酸灌肠 大剂量糖皮质激素 大剂量硫唑嘌呤 手术治疗 17. 女， 40 岁，反复排粘液便 2 年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近 1 月再 发，日排便 2 ～3 次，入院时体温 36.5 °C，脉搏 72 次 / 分，腹软，左下腹轻压痛。血沉 15mm/h ，血红蛋白 98g/L 。根据病程经过，分型是： (答案解析 ) 初发型 6 慢性复发型 慢性持续型 急性暴发型 急性复发型三、 A3 型题 (18 ～ 22 题共用题干 ) 男 ,37 岁 ,反复腹泻 3 年、加重 5 天 ,平时大便 3 ～4 次/ 日 ,偶有粘液脓血 ,曾经结肠镜检 查提示直乙状结肠散在片状的浅溃疡。最近 5 天来，大便 15 ～ 20 次/ 日 ,便中较多鲜红血 以左中下腹部明显 ,肠鸣音较弱。血红蛋白 56g/L ，血沉 46mm/h ，大便细菌培养阴性。 本病例最可能的诊断是 : A 阿米巴痢疾 细菌性痢疾 溃疡性结肠炎 肠结核 结肠癌 根据上述表现，该病例的病情属于： (答案解析 ) A 轻度 中度 7 重度 暴发型 还无法判断 20. 目前可能存在的严重并发症是 : 结肠出血 结肠穿孔 中毒性巨结肠 肠梗阻 结肠癌变 首先应该作哪项检查 : A腹部B超 钡剂灌肠检查 全胃肠道 X 线造影检查 结肠镜检