医教结合康复研究中心 研究动态 耳聋婴幼儿听觉及语言中枢等相关脑区研究.doc

特殊教育专业资源库 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 4 页 特殊教育专业资源库 耳聋婴幼儿听觉及语言中枢等相关脑区研究 研究表明，人工耳蜗植入的最佳时间为3.5岁以内，基于3.5岁以下婴幼儿耳聋后听觉及语言中枢变化的情况国内外尚少有报道。本研究采用组块设计的血氧水平依赖功能磁共振成像技术（blood oxygenation level dependent-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI） 研究先天性感音神经性耳聋婴幼儿人工耳蜗植入前听觉及语言中枢等相关功能脑区的变化，以明确听皮质的功能，为聋儿进行人工耳蜗植入提供更多有价值的信息。 1.材料与方法 1.1 受试对象的选择 极重度感音神经性耳聋婴幼儿19例，其中男10例，女9例，月龄为12～38个月，平均月龄20.7个月，所有聋儿均为双侧先天性极重度感音神经性耳聋，双耳ABR测听结果均在91 dB nHL以上。所有聋儿均无精神疾病史，无中枢神经系统发育异常。对照组选自因其它非听力异常需进行MRI检查者，入选条件为：①年龄为0～4岁；②双耳听力正常；③无重大中枢神经系统疾病，如脑瘫、脑肿瘤等。本研究入选对照组人数为6例，其中1例在扫描过程中因运动导致图像模糊而排除，2例因脑白质发育异常而排除，实际对照组为3例，其中男2例，女1例，月龄为7～24个月，平均月龄为16.3个月，其中2例听力正常，1例右耳听力正常，左耳ABR阈值为25 dB nHL。 1．2 给予刺激 1．2．1 刺激内容 震动触觉刺激 采用DIGITIMER DS7AH型电刺激仪产生震动触觉，刺激的频率为50 Hz，电流强度5 mA，将一对附有自粘式导电胶的表面刺激电极分别置于受试者右小腿近踝部。1．2．2 实验执行受试者因年龄较小，清醒状态下多不能配合而难以完成MRI检查，检查过程中所有受试者均口服10%水合氯醛，用量为50～80 mg/kg。扫描过程中，受试者头部由头带及海绵垫加以固定，避免头动以减少运动伪影。 1．2．3 刺激模式 采用组块设计模式，任务由7个组块构成，呈现时间共140 s，其中包括3个任务组块和4个对照组块，各组块时间均为20s。 1.3 磁共振成像方法 磁共振扫描采用Marconi Eclipse 1.5 T全身超导型磁共振成像系统，标准正交头线圈。首先进行自旋回波（spin echo,SE）冠状面T1WI扫描，以保证随后扫描的横断面回波平面成像（echo planar imaging,EPI）和SE序列左右对称，避免位置不正。接着进行横断面SE T1WI扫描，然后是横断面SE-EPI血氧水平依赖法脑fMRI扫描，最后利用射频扰相稳态快速采集（radio-frequency spoiling fast acquisition in steady state,RF-FAST）序列进行全脑三维扫描，以便三维重建、空间配准及空间标准化，层数及扫描时间视受试者头颅大小而定。 1．4 功能数据处理及统计学分析将结构影像和功能影像原始数据导出为DICOM格式数据，传输至离线工作站，采用SPM5软件进行数据预处理、统计分析和结果显示。数据预处理包括运动校正、层面时间校正、配准、空间标准化和平滑。舍弃运动校正过程中头部三维平移超过2.0 mm、三维旋转超过0.5°的受试者。利用SPM5二次统计模块进行病例组和对照组的组内分析和组间比较。统计阈值概率设定为未校正， P0.05，激活体素≥30。最后将功能图像叠加到经过标准化的T1WI图像上进行显示，以簇水平记录激活脑区的激活强度， t检验统计值“T”代表激活强度。 结果 2．1 各组受试者给予震动触觉刺激时正性激活脑区情况 由被试激活区Talairach和Tournoux坐标和极重度感音神经性耳聋患儿在给予震动触觉刺激后主要激活脑区图（见图1）可知，极重度感音神经性耳聋患儿在给予右小腿近踝部震动触觉刺激时主要激活脑区包括，①听觉皮层：双侧颞横回、颞上回；②其它触觉相关激活脑区：颞中回、颞下回、双侧中央前、后回、双侧旁中央小叶、双侧额中回、额下回、双侧顶下小叶、双侧枕叶、双侧岛叶、双侧梭状回、双侧角回。 图1 极重度感音神经性耳聋患儿 在给予震动触觉刺激后主要激活脑区：颞上回、颞中回、颞下回、双侧中央后回、双侧旁中央小叶、双侧额中回、额下回