（优质医学）妇女保健知识讲座.ppt

* 老年期的尿失禁 分类： 张力性尿失禁：控尿能力下降，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度； 紧迫性尿失禁：不受意志控制，分为轻度和重度； 防治： 1、加强盆底肌肉及尿道外括约肌的锻炼，每天进行提肛肌缩紧及放松运动，早、中、晚各做20次，4至6周一疗程，约2/3患者可获改善； 2、药物治疗：张力性尿失禁用增加尿道压力的α受体兴奋剂如麻黄碱，加强尿道关闭度的雌激素如雌三醇；紧迫性尿失禁用雌激素治疗，配合抑制膀胱收缩的药物； 3、手术治疗：张力性尿失禁中度以上或保守治疗失败，可行手术治疗。紧迫性尿失禁一般采取保守治疗。 * 老年期骨质疏松症的防治 积极参加体育锻炼，可推迟骨骼老化； 饮食中富含蛋白质、钙、磷及各种维生素； 雌激素对防治骨质疏松有良好作用。绝经早期开始用药，可预防骨质疏松；若已发生，只能制止其发展，但需长期用药，否则将加速骨质丧失，一旦骨质丧失严重，即使用药也不能完全恢复骨质正常结构。天然雌激素如结合雌激素、尼尔雌醇副作用较小，能有效减少股骨颈和前臂骨折的危险性； 适当补钙：服用钙剂，加用维生素D促进钙吸收。 * 更年期和老年期的敏感问题 更年期妊娠问题： 一、更年期妊娠的可能性：受孕率降低，但仍有受孕的可能性； 二、更年期妊娠的危险性：孕产妇死亡率增高，大月份人工流产增多，病理妊娠增多； 三、更年期避孕方法的选择：除放置IUD外，低剂量避孕药较好，既可达到避孕目的，又可治疗更年期症状，并可改善性生活，还可预防脂质代谢异常及骨质疏松症。安全套加外用避孕药膏也是不错的选择。 * 更年期和老年期的敏感问题 性功能障碍： 一、性功能下降的原因：内分泌因素、社会心理因素； 二、性功能障碍的表现：性欲减退、无性抚爱要求、无性兴奋反应及性交时阴道痉挛和疼痛等； 三、改善性功能的措施：咨询指导和药物治疗，如尼尔雌醇，是一种缓释长效制剂，每月口服1次。 * 妇科疾病常见症状 阴道流血：除正常月经外均称“阴道流血”； 异常白带：数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫状、豆渣样、鱼腥味、 脓臭味、白带带血、淘米水样、 黄红色或红色水样白带； 下腹痛：留意疼痛的部位、性质、时间 以及伴随的症状； 外阴瘙痒：霉菌和滴虫是常见原因； 下腹部肿块：可通过B超进一步检查。 * 妇科普查 定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作 时间 城市一般应对35岁以上的妇女每一年普查一次 农村也应2～3年一次 内容 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合 诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、 分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查 * 乳腺自查步骤 站着摸： 可在洗澡时，双手涂抹肥皂以便于滑动 1、一手放于脑后，另一手将食、中和无名指并拢，用三指的第一节指腹来触摸另一侧的乳房； 2、以按压、螺旋、滑动、前进的方式，检查整个乳房，可从乳房外上方开始从外到内螺旋式前进，右侧依顺时针方向，左侧依逆时针方向，从外圈起至少3圈，每一圈应有重叠，直至乳头，再逐步向腋窝方向触摸有无肿块。可分两次，一次轻压感觉皮肤下的改变，一次重压感觉深总乳房组织的改变； * 乳腺自查步骤 3、用拇指、食指轻捏乳头看看有无分泌物：一至两滴透明或白色的液体是正常的，铁锈色或脓性液体流出是不正常的； 4、用拇指、食指拉起乳头，并往下按压，检查乳头下方有无硬块； 5、一边的乳房检查后，再以相同方法检查另一边的乳房； 6、触摸锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下有无异常，尤其是淋巴结的肿大。 躺着摸： 双手可涂抹润肤乳液，以便于滑动 1、平躺下来，头下不放枕头； 2、被检乳房侧的肩胛下填放一个小枕头，再将同侧的手放在头后，使乳房组织更均匀地分布在胸部，如乳房大或乳腺增生明显者最适宜； 3、检查方式与站着摸一样。 * 妇科检查常见疾病 非特异性外阴炎： 病因：外阴与尿道、肛门邻近，经常受到经血、分泌物、尿液、粪便刺激，此外，穿紧身化纤内裤、经期使用卫生巾导致局部潮湿，均可引起非非特