（优质医学）临床心电向量图与心电图.ppt

六轴系统 * 胸导联的导联轴 * 心电图就是平面心电向量环在各导联轴上的投影（即空间向量环的第二次投影）。额面向量环投影在六轴系统各导联轴上，形成肢体导联心电图，横面向量环投影在胸导联的各导联轴上就是胸导联的心电图。 * 额面心向量环与肢导联心电图的关系 * 横面心向量环与胸导联心电图的关系 * 空间心电向量环的投影 * * 向量心电图 * 时间向量图 * VCG与ECG比较，在以下几方面的诊断价值优于心电图： 心肌梗塞：尤其是下壁和后壁心肌梗塞 束支及其分支阻滞 应激症候群：对WPW旁道定位 冠状动脉供血不足 对异位心律失常的定位 * * 临床心电向量图简介 * 心肌细胞的极化状态和静息电位 心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜内带同等数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状态称为极化状态。通过实验，测得极化状态的单一心肌细胞内电位为-90mV，膜外为零。这种静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位。这种稳恒状态就称极化状态。 * * 心肌细胞的除极、复极过程和动作电位 心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称为动作电位，即心肌细胞的除极和复极过程。分为去极化的0相和复极化的1、2和3相。4相为静息期。 * * 容积导电与电偶学说 心肌细胞在除极与复极的过程中，形成电偶，产生电流，在每一瞬间都将传播到整个体液内。这种现象和一束肌纤维放在巨盆盐水内，不断产生电偶作用于周围的情况完全相似，这种导电的方式称为容积导电。人体亦可看作是容积导体，心脏处于这一导体之中。 * * 在容积导体中各处都有强弱不同的电流在流动着，因而导体中各点存在着不同的电位差，通过电偶中心可作一垂直平面，因面上各点与正负两极距离相等，故在此平面上各点的电位均等于零，称为电偶电场的零电位面，零电位面把电偶的电场分为正、负两个半区。 * * 基本概念 心电图的波形是由心脏的电活动所产生的，它从一定程度上也反应了心脏的生理机能。由于简单无创是最常用的诊断方法之一。心电图的产生与心电向量密切相关，心电向量图记录了每一时刻心脏电轴的活动规律。与心电图的P－QRS－T波形相比，心电向量图看起来更像一个椭圆形。 * 心电图和向量图都是研究心脏电活动的。心脏本身是立体的，心向量图可以立体分析心脏的活动。由于仪器要求比较高，未能得到广泛的应用和发展。心电图和向量图的关系是: 心电图是点动成线，线动成面(额面构成是I导和avF导)，面动成体。由额面、侧面、水平面构成一个立体(向量)心电图。立体心电向量环在各个导联轴上的投影就是心电图。所以心电图是由心电向量图派生出来的。 * 由体表采集到心脏电位强度与下列因素有关：①与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；③与探查电极位置的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电“向 量”(vector)，通常用箭头表示其方向，其长度表示其电位强度。 *