髋关节运动学39451PPT课件.ppt

髋关节 骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨组成，具有保护盆腔脏器和传递来自头、臂、躯干的力到达下肢。 骨盆的连接有7个关节：腰骶关节、骶髂关节（2个）、骶尾关节、耻骨联合和髋关节(2个)。 髋关节是连接躯干与下肢的重要关节，也是全身负荷体重最多、受力最重的关节。在完成站立和负荷体重的同时，还在走、跑、坐、蹲等大范围运动中起关键作用，因而成为人体最稳定又具有很大活动度的关节，并有精确的对合装置和控制系统。 髋臼：髋臼由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成。中央为髋臼窝，内衬半月形软骨，其下缘由髋臼横韧带连接，周围有关节唇。髋臼朝前下外方，内下方软骨缺如，形成髋臼切迹。髋臼的上1/3是髋关节主要负重区，厚而坚强；髋臼后1/3能维持关节稳定，较厚。 髋关节 1、组成 髋臼 股骨头 髂骨 坐骨 耻骨 2、特点： ①头大，臼深，有髋臼唇 ②囊紧壁厚，后下部薄弱 ③有股骨头圆韧带 3、锁定位：髋关节的完全伸展，内旋外展时。 （胸锁关节 肩锁关节） 股骨头：是髋关节球臼结构中的凸出部分，相当于圆球的三分之二，方向朝上、内、前。有一凹陷，称股骨头凹，有圆韧带附着。股骨头的关节软骨，厚薄不一，中内侧面最厚，周边部最薄。 大转子：股骨颈与股骨体连接处上外侧的方形隆起称之为大转子。 小转子：股骨后上内侧股骨颈内下方的骨性隆起称为小转子。 股骨颈与股骨干纵轴所形成的角为颈干角。成年平均成125度，如果大于125度，称为髋外翻，并伴有下肢长度的增加；小于125度成髋内翻，并伴有下肢长度的减少。 髋内翻 正常 髋外翻 股骨颈的轴线与股骨内外髁的髁间连线间有一向前扭转的角度称前倾角，为10~30度（平均12度）的锐角。 前倾角12度，将使股骨头部分裸露，走路时为保持股骨头处于臼窝内，下肢有内旋倾向（俗称“内八脚”）。前倾角12度，走路时有外旋倾向（俗称“外八脚”） 屈 肌 群：主要为髂肌及股直肌，缝匠肌、耻骨肌、臀中肌 前部及阔筋膜张肌，收肌中特别是长收肌，当髋 关节有完全伸展位开始屈曲时也参与。 伸 肌 群：主要为臀大肌及股后肌。 外展肌群：主要为臀中、小肌，辅以阔筋膜张肌及缝匠肌。 内收肌群：主要为长、短及大收肌，辅以耻骨肌及股薄肌。 内旋肌群：主要为阔筋膜张肌及臀中、小肌的前侧纤维。 外旋肌群：主要为臀大肌、闭孔肌、孖肌及股方肌，辅以梨 状肌及缝匠肌。 肌肉 髂腰肌 腰大肌：起于T12~T15的椎体、 椎间盘、横突 髂肌：起于髂窝 共同止于：股骨小转子 股直肌：起于髂前上棘和髋臼上 方，止于髌骨 缝匠肌：起于髂前上棘，止于胫骨 粗隆内侧面 耻骨肌：起于耻骨下支，止于股 骨粗线内侧唇上部 长、短收肌：起自耻骨结节附近， 止于骨粗线内侧唇中部 阔筋膜张肌 起于髂前上棘， 止于胫骨外侧髁 臀大肌 起自髂嵴、胸腰筋膜、骶骨、尾骨和骶结节韧带。 止于髂胫束、臀肌粗隆 股薄肌 起自股骨粗线内侧唇上部2/3及股骨内上髁 止于耻骨下支 腘绳肌由股二头肌，半腱肌，半膜肌组成 股二头肌 起点：长头起自坐骨结结，短头起自股 骨粗线外侧唇的下半部 止点：腓骨头 半腱肌 起点：坐骨结节 止点：胫骨上端内侧 半膜肌 起点：坐骨结节 止点：胫骨内侧可后面 股四头肌 股直肌 股中间肌 股外侧肌 股内侧肌组成 股直肌起自髂前下棘； 股中肌起自股骨体前面； 股外侧肌起自股骨粗线外侧唇； 股内侧肌起自股骨粗线内侧唇 4个头合成一条肌腱包绕髌骨，往下延成髌韧带止于胫骨粗隆 髋关节的韧带 （1）髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧带之一，起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方止于转子间线。 加强关节囊 限制大腿过伸（使其只能伸15°左右） 限制大腿内收 限制过伸引起的脱位 （2）耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋关节过度外展和外旋。 （3）坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限制髋关节的内旋。 （4）股骨头韧带 位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨头凹，营养股骨