慢性心衰、心梗后的家庭护理PPT课件.ppt

* 1.心室血液正常充盈 2.扩大的心室血液充盈；3、僵化的心室血液充盈少于正常；4、心室泵出约60%的血液；5、心室泵出的血液少于40%~50%；6、心室泵出约60%的血液，但是总量上可能是低的； * 1.左室肥大；2.II、III、aVF T波倒置（下壁心肌缺血） * 1.左室肥大 2.左心房肥大；3.V5~V6 ST段压低伴T波倒置； 诊断：左房、左室肥大伴劳损； * 1.II、III、aVF ST段压低伴T波倒置；2；V4~V6 ST-T改变；提示下壁、侧壁心肌缺血；3、I、aVL T波浅倒、低平； * 正常窦性心律；心房扩大；左室肥大；QT延长； 慢性心衰、心梗后的家庭护理 家庭护理 家庭护理主要是指体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等，这些生命体征的变化都反映出疾病的好转或者恶化。 因此病情观察是基础护理的重点内容。 此外，还应注意皮肤粘膜的变化和呕吐物及大小便的颜色、量、性状、次数等。 ‖ 内容涵盖 医疗护理（治疗、用药、诊察护理） 饮食护理 生活护理 休息睡眠 心理护理 国外家庭护理 在国外家庭护理（Home nursing）一般包括如下13个方面: Administration of suppositories, enemas 灌肠 Blood glucose blood pressure monitoring 测量血糖和血压 Colostomy care / stoma care 肛门造口护理 Injections (I/V, I/M Subcutaneous) 打针 Insertion of nasogastric tube 插鼻管 Management of TPN (total parental nutrition) TPN护理 Nasogastric and gastrostomy feeding 鼻胃管和胃造口喂食 Palliative care 临终关怀 Tracheotomy care 气管切开术护理 Urinary catheterization for male and female 插入尿管 Wound care 伤口护理 Complex health teaching and counseling 复杂的健康教学和咨询服务 24 hour live-in care 24小时陪伴护理 现状 随着社会老龄化程度的加快,各种慢性病发病率显著升高,入院患者不可能长期住院治疗,需在疾病恢复期回到家庭继续休养和遵医嘱用药。 来自家庭的支持不仅影响患者对治疗措施的顺应性,还影响其治愈疾病的信心。 患者及其家属缺少家庭康复知识与技能,希望得到专业技术护理指导,因此有关家庭康复的需求会日益增加。 心衰 随着人口的老龄化，心力衰竭的发病率逐渐上升，65岁以上的人群心衰的患病率高达4%-6%。心衰患者大多数在家休养，因此，除了对症治疗外，更应做好家庭护理。 舒张 充盈 收缩 泵出 舒张功能不全 收缩功能不全 慢性心衰的表现 左心功能不全 呼吸困难 低心输出量的表现 咳嗽和咯血 两肺底常可闻及湿哕音和喘鸣音 右心功能不全 各器官慢性淤血而发生的功能改变 右室增大。 颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。 肝脏肿大。 水肿系可凹性水肿，多出现在身体的下垂部位。 家庭护理 避免诱因：感染是诱发心衰的常见原因 合理休息：根据心功能分级活动 合理饮食：饮食在心功能不全的康复中占重要地位 合理用药：严格按医嘱用药 皮肤护理：水肿——褥疮 心理护理：“累赘”感 定期复查：复查血指标——调整用药 自我监测：掌握临床表现，异常时及时就医 * 1.心室血液正常充盈 2.扩大的心室血液充盈；3、僵化的心室血液充盈少于正常；4、心室泵出约60%的血液；5、心室泵出的血液少于40%~50%；6、心室泵出约60%的血液，但是总量上可能是低的； * 1.左室肥大；2.II、III、aVF T波倒置（下壁心肌缺血） * 1.左室肥大 2.左心房肥大；3.V5~V6 ST段压低伴T波倒置； 诊断：左房、左室肥大伴劳损； * 1.II、III、aVF ST段压低伴T波倒置；2；V4~V6 ST-T改变；提示下壁、侧壁心肌缺血；3、I、aVL T波浅倒、低平； * 正常窦性心律；心房扩大；左室肥大；QT延长；