浅谈肿瘤患者抗生素使用原则汇编.ppt

光谈肿留患者的就生亲使朋 II 1111111 寿光市人民医院 第一部分概迷 基本概念 1.抗菌药物:是一类对病原菌具有抑制和杀灭作用,用于防治细菌性 感染疾病的药物。 ●2.抗菌谱:是指药物抑制和杀灭病原微生物的范围。 3.抗菌活性:是指药物抑制或杀灭病原微生物的能力 4.耐药性:细菌对药物的相对抗性。 5.最低抑菌浓度(MC):能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度 6.抗生素后效应:是指细菌与抗生素短暂接触,当药物浓度下降,低 于MIC或被清除后,细菌的生长仍受到持续抑制的效应 抗菌药物分类 根据抗菌药物的作用性质,分为四类 一类为繁殖期杀菌剂:如青霉素类、头孢菌素类 二类为静止期杀菌剂:如氨基糖苷类、多粘菌素 ●三类为快速抑菌剂:如大环内酯类、四环素类、氯霉素类 ●四类为慢速抑菌剂:如磺胺类 抗菌药物的作用机理 ●1、干扰细菌细胞壁合成:β内酰胺类、万古霉素、磷霉 素 损伤细胞膜:多肽类、多烯类 影响细菌蛋白质合成:氨基糖苷类、四环素类、大环 内酯类、林克霉素、氯霉素 ●4、抑制细菌核酸合成:喹诺酮类 ●5、影响叶酸的代谢:磺胺类 四、细菌对抗菌药物的耐药杌制 1、细菌产生灭活抗菌药物的酶:如内酰胺酶 细菌体内抗菌药物原始靶位结构改变 细菌胞浆膜通透性发生改变 、细菌代谢途径的改变 肿瘤患者感染的特点 ●由于恶性肿瘤的无限制生长导致机体免 疫力下降,恶性肿瘤患者院内感染的发病 率及感染后的病死率均较高。探讨恶性 肿瘤患者院内感染的特点及预防对延长 肿瘤病人的生命及提高他们的生存质量 具有重要意义 恶性肿瘤病人院内感染的特点 恶性肿瘤病人院内感染发病率明显高于院内平 均感染率 恶性肿瘤病人院内感染的部位以下呼吸道最为 常见 恶性肿瘤患者院内感染的病原菌 ①以革兰氏阴性菌为主,主要为大肠杆菌、绿 脓杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、阴沟杆菌等 Q其次为革兰氏阳性菌、真菌、病毒等 ③呼吸道、泌尿道、胃肠道等腔隙中的一些常 居菌或条件致病菌所占比例有明显增多的趋势 院内感染的常见原因 ●肿瘤患者由于自身免疫功能低下 ●放疗、化疗、手术及其他侵袭性操作 ●院内感染源比较集中 ●长期大量使用广谱抗生素造成菌群失调 ●年龄大、营养状况差、住院时间长、病 情重 恶性肿瘤患者院内感染的预防 雾化吸入对预防和治疗下呼吸道院内感 染具有很强的实用价值 ●许多肿瘤患者的感染与外周血中嗜中性 粒细胞减少的程度及持续时间有关 ●预防性应用抗生素的药物应具备以下特 点:杀菌性药物;半衰期长;抗菌谱广;组织 穿透力强;价格适当 ●患者良好的营养状况和卫生习惯、健康 的心理状态以及清洁的住院环境