Hellp综合征护理查房归纳.ppt

------ Hellp综合征 妊娠急性脂肪肝（3） B超和肝脏活检 处理 早期诊断、及时终止妊娠和有效的支持疗法 .......... * ------ Hellp综合征 HELLP综合征的处理（1） 及早诊断HELLP、及时和恰当处理，能减少母儿严重并发症和死亡的发生? 积极解痉、必要时扩容控制妊高征、降血压、防子痫 .......... * ------ Hellp综合征 HELLP综合征的处理（2） 糖皮质激素的应用： -- 促进血小板生成、增加毛细血管抵抗力，降低血管通 透性；降低ALT(谷丙转氨酶)或LDH(乳酸脱氢酶) -- 稳定病情，利于病人的转诊 -- 产后HELLP,立即应用 .......... * ------ Hellp综合征 HELLP综合征的处理（3） 积极纠正凝血障碍；处理其他并发症 输入新鲜全血、血小板、 小剂量阿斯匹林、肝素、 血浆置换 尽早终止妊娠? 对于病情平稳、孕周34周，积极处理，严密监测、短期期待 治疗 .......... * ------ Hellp综合征 妊娠终止的时机和方式 根据HELLP综合征的病情程度、病情变化、胎儿情况和孕周，个体化处理 一旦诊断HELLP，尽早终止妊娠；I和II型多剖宫产终止妊娠 病情稳定、孕周34周者，应给予促肺成熟的处理，严密监测病情，等48h终止 病情稳定、宫颈成熟者， 可以阴道分娩 孕周小（尤其32周)、宫颈不成熟者剖宫产 剖宫产术中放置引流（尤其伴DIC者） .......... * ------ Hellp综合征 病情的监测 每6hr测凝血功能、肝、肾功能直至分娩； 产后每天监测上述指标； 密切监测BP、尿蛋白、孕妇血流动力学、出入量和心肺功能，及时发现肺水肿、心衰、肾衰和脑水肿等 及时发现胎盘早剥迹象 必要时复查眼底检查 胎儿监护 .......... * 护理问题与诊断 护理问题 1： 体液过多 —— 与肾功能不全、低蛋白血症有关 护理目标 ： 水肿消退，尿量增多 护理措施 ： 1.加强病情观察，观察和记录引流量及性质。观 察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断水肿 的程度。 2.间断透析治疗，输白蛋白治疗 3.准确记录24h出入量，遵医嘱进行治疗和护理。 4.定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血 清电解质的变化 护理评价 ： 水肿明显消退，尿量每日3000ml左右 .......... * 护理问题与诊断 护理问题 2 ： 有出血的危险 —— 与血小板低、血压过高、 剖腹产术有关 护理目标 ： 无其他部位的出血，恶露渐少 护理措施 ： 1.严密观察病情变化，生命体征的监测，神志的 观察 2.尽量减少介入性操作 3.护理操作时动作轻柔；嘱患者翻身等动作时缓慢 4.遵医嘱给予输注血小板，降血压药物应用 5.卧床休息 6.保持大便通畅，勿用力擤鼻涕 护理评价 ： 无其他部位出血，恶露出院时每天约3毫升 .......... * 护理问题与诊断 护理问题3 ： 有感染的危险 —— 与剖腹产术、肾功能不全有关 护理目标 ： 白细胞降低至正常值，控制感染的发生 护理措施 ： 1.给予消炎、抗